地域活動/ボランティア活動証明書/イベント参加証明書/発行依頼フォーム
一般社団法人ふくやま社中が主催するイベントに参加した中学生・高校生・大学生・専門学生が 地域活動/ボランティア活動証明書/イベント参加証明書/発行依頼することが可能です。

●1回のイベントにつき1回申請してください。
●申請できるのはイベント開催後から1年以内のものに限ります。
このフォームで複数のイベントを1度に発行依頼することはできません。
発行手数料は無料ですが1イベントにつき1回のみの発行になります。
再発行は出来ませんので受領後は大切に保管してください。


*申請から発効まで2週間~3週間かかります。時間に余裕を持って申請してください
*メールにpdfファイルを添付してお渡しします。印刷をご希望の場合は各自でコンビニ等で行ってください
*メールアドレスはpdfファイルを添付できるアドレスを記載ください

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
氏名 *
学校名(正確に記載してください) *
学年 *
参加したイベントの日にち又は活動時期 *
記載例)2024年6月1日●時~●時  複数日ある場合は複数記載可能。(同じイベントのみ)
いつまでに必要というのがわかれば日にちを記載してください
参加したイベント名 *
複数ある場合は証明書に記載希望のイベントを記載(複数記載可能)
希望する証明書を選択してください *
どれを選択したらいいのかわからない場合は、参加したイベントに応じて当方が判断して作成します。
住所 *
イベントに参加した感想を記載 *
参加して楽しかったことや学んだこと、大変だったことや気付きなどを記載してください。一部、活動報告書に反映します
証明書の利用目的 *
証明書の利用目的でその他を選択した人は利用目的を記載
参加したイベントは何で知りましたか? *
複数選択可能
Required
備考
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This form was created inside of ふくやま社中.

Does this form look suspicious? Report