JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Formulir Aspirasi
Formulir ini digunakan untuk menampung aspirasi masyarakat DKI Jakarta. Setiap masukan akan menjadi perhatian Partai NasDem. Data pribadi dijamin kerahasiaannya.
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Nama Lengkap
*
Your answer
No Whatsapp
*
Your answer
E-mail
*
Your answer
Kategori Aspirasi
*
Infrastruktur & Transportasi
Pendidikan
Kesehatan
Ekonomi & UMKM
Lingkungan
Sosial & Budaya
Hukum & Keamanan
Other:
Uraian Aspirasi
*
Your answer
Alamat
*
Your answer
RT
*
Your answer
RW
*
Your answer
Kecamatan
*
Choose
Cakung
Cempaka Putih
Cengkareng
Cilandak
Cilincing
Cipayung
Ciracas
Duren Sawit
Gambir
Grogol Petamburan
Jagakarsa
Jatinegara
Johar Baru
Kalideres
Kebayoran Baru
Kebayoran Lama
Kebon Jeruk
Kelapa Gading
Kemayoran
Kembangan
Kepulauan Seribu Selatan
Kepulauan Seribu Utara
Koja
Kramat Jati
Makasar
Mampang Prapatan
Matraman
Menteng
Pademangan
Palmerah
Pancoran
Pasar Minggu
Pasar Rebo
Penjaringan
Pesanggrahan
Pulo Gadung
Sawah Besar
Senen
Setiabudi
Taman Sari
Tambora
Tanah Abang
Tanjung Priok
Tebet
Pilih Anggota Dewan
Anda dapat memilih langsung anggota dewan yang akan menerima aspirasi yang ada pada dapil / lokasi kecamatan aspirasi anda
Wibi Andrino, S.H., M.H.
Jupiter, S.E., M.M.
Gias Kumari Putra, S.H.
Mohamad Ongen Sangaji, S.H.
Nova Harivan Paloh, S.E., M.M.
Riano P Ahmad
H. Muhammad Idris
H. Imamuddin
Fatimah Tania Nadira Alatas
Raden Gusti Arief Yulifard
Clear selection
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report
