Contactgegevens
Word lid van de Historische Vereniging Haerlem en vul dit formulier in. De ledenadministratie zal uw aanvraag verwerken.
U kunt de ledenadministratie eventueel bereiken via ledenadministratie@haerlem.nl
Log in bij Google om je voortgang op te slaan. Meer informatie
E-mailadres *
Aanhef
Mevrouw, mijnheer of weglaten
Titel
Eventuele titel(s)
Voornamen *
Voornaam of voornamen
Tussenvoegsel(s)
van, van der, van 't, etc
Familienaam *
Titel achter familienaam
Straatnaam en huisnummer *
eventueel met extensie (zw, -005, app.,etc.)
Postcode *
Woonplaats *
Telefoonnummer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
JJJJ
Lidmaatschap *
Kies lidmaatschapsvorm
Naam partner
Volledige naam partner indien u kiest voor een partnerlidmaatschap
Vrijwilligerswerk?
Bent u geïnteresseerd in vrijwilligerswerk binnen de Historische Vereniging Haerlem?
Selectie wissen
Opmerkingen
Een kopie van je antwoorden wordt gemaild naar het adres dat je hebt opgegeven.
Verzenden
Formulier wissen
Verzend nooit wachtwoorden via Google Formulieren.
reCAPTCHA
PrivacyVoorwaarden
Deze content is niet gemaakt of goedgekeurd door Google. Misbruik rapporteren - Servicevoorwaarden - Privacybeleid
Google Formulieren