Matsui Jurina Donation Support for Sousenkyo 2018
Donate by Paypal (voteforjurina@gmail.com)

by. JYURITALE
jyuritale.com/sousenkyo2018/

Inform your donation to confirm your payment here
กรุณากรอกรายละเอียดเพื่อการตรวจสอบยอดโดเนท

Email address *
Your real name (ชื่อ) *
Your name will not be disclosed (จะไม่ถูกเปิดเผย)
Your answer
**Please Read
Amount of your donation will be revealed, so if you don't want to identify yourself please choose 'Anonymous' to conceal your name or 'Other' to use your other alias.

ยอดโดเนทจะถูกเปิดเผยในใบรายชื่อ หากไม่ต้องการแสดงตัว กรุณาเลือก 'Anonymous' หรือ 'Other' เพื่อระบุนามแฝงอื่นๆ

Name shown on 'donator list' (ชื่อที่จะถูกแสดงในลิส) *
Your country (ประเทศ) *
Your answer
Your Payment ID
**not required (Invoice ID for Paypal // เลขรายการการโอนเงินสำหรับการโอนแบบเข้าบัญชี)
Your answer
Donate method *
Your payment (ยอดเงินโดเนท) *
e.g. 500 Baht, 50 Dollar
Your answer
Date of your donate *
MM
/
DD
/
YYYY
Time
:
THANK YOU for Your Support
Your name will be shown on the donation list within 24 hours after you have informed about your donation.
If there us any problem, please feel free to contact us on Twitter @jyuritale

รายชื่อจะถูกอัพเดทภายใน 24 ชั่วโมงหลังจากส่งฟอร์ม หากไม่มีชื่อกรุณาติดต่อ @jyuritale ทาง Twitter

Please press "Submit" to send your information
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms