(由參加院舍/機構填寫)- 「流動五感大茶樓™」  - 資助配對登記表格 


自2021年起，社企 The Project Futurus 推出專為腦退化症及吞嚥困難長者而設的懷舊茶樓體驗活動「流動五感大茶樓™」。活動深受社區歡迎，並獲好評。2023年，我們非常榮幸獲得香港交易所慈善基金（HKEX Foundation) 的贊助，拓展為期一年的「流動五感大茶樓™」社區計劃 。2024年，我們希望可以延續這個有意義的懷舊茶樓體驗活動，讓更多尚未參與活動的社福機構受惠。

「流動五感大茶樓™」社區計劃結合了授人以漁的培訓模式、企業參與和回饋社會等，為體弱、殘疾患者及腦退化症長者提供以「五感」為主的體驗式懷舊茶樓活動、照護食培訓工作坊，以及「Pay it Forward」 軟餐學堂社區禮券。計劃務求結合社會各持份者，讓企業透過創意的方法履行企業社會責任, 建構多元共融及可持續發展的社會。

計劃現接受各社福機構（包括安老院舍、殘疾院舍、 長者日間中心等）申請參加， 費用全免。 場地將由機構提供，參與長者人數需為48人。

如有興趣參與「流動五感大茶樓™」，請填寫下列登記表格，以便與企業進行配對。 此登記表格收集的所有資料僅會作資助配對之用。多謝支持「流動五感大茶樓™」社區計劃！ 如有任何疑問，請聯絡2555 1099，或電郵至 info@theprojectfuturus.com

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機構名稱 (請提供院舍/中心全名)* *
機構地址
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聯絡人名稱 *
聯絡人職位 *
聯絡電話 
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電郵地址 *
偏好活動日期  *
*不一定能按選擇的日期舉行活動，選擇之日期只作我們參考。我們會先盡量配合 貴機構擬定參與日期安排贊助配對，落實贊助企業後將與您聯絡跟進活動安排，配對及安排需時，請耐心等待。
MM
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DD
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YYYY
偏好活動開始時間 （活動時間約需3.5小時; 頭1小時為場地佈置，正式活動時間為1.5小時;最尾1小時為收拾場地） *
*不一定能按選擇的時間舉行活動，選擇之時間只作我們參考。我們會先盡量配合 貴機構擬定參與時間安排贊助配對，落實贊助企業後將與您聯絡跟進活動安排，配對及安排需時，請耐心等待。
Required
參加人數 （不包括工作人員，一場參加者人數需達48人） *
參加者的身體狀況 （可選擇多項） *
Required
本計劃有為參加者提供不同餐膳的服務（包括正餐、碎餐、軟餐），請提供需要進食精緻軟餐 (國際吞嚥障礙飲食標準等級第4級 | IDDSI 4) 所需的人數：  *
「流動五感大茶樓™」社區計劃結合企業和社區參與，企業除了慷慨贊助活動經費，也會提供企業義工參與活動。每場活動，每間企業會提供 最少十位，最多二十位義工。(視參加者人數而定)

活動前，本社企會為義工提供相關的培訓，如溝通技巧。義工進入院舍/機構範圍前，需要測量體溫，並佩戴口罩。

請提供可容納的義工人數？
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