フラクタル心理学体験会・セミナー・お茶会お申込フォーム
ココプラザ(新大阪)で開催する体験ワークとセミナー、カフェに移動して行うお茶会のお申込みフォームです。
お申込期限は各回の前日の20時までと致します。ただし、8月は20日(木)20時までといたします。
カフェの場所については、ご参加の方にご連絡します。
主催:NewMoon
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
メールアドレス(確認用) *
お名前 *
例)山本 花代(やまもと はなよ)
当日連絡のできる電話番号 *
お申し込みのご希望日 *
※複数回答していただけます。
各回、前日22時までのお申込となります。
Required
体験ワークの種類の選択 *
※お茶会以外の体験ワークは、フラクタル心理学をまだ学んでいたい方が対象になりますので、予めご了承ください。
Required
ご希望の講師名 *
日程によりご希望講師が在籍していない日がございます。
その場合、他の講師が担当しますので、予めご了承ください。
Required
紹介者がある方は、こちらへご記入下さい。
お問い合わせ・ご質問
※何かご質問がありましたら、こちらへご記入下さい。
【ご注意】2026年1月31日開催のセミナーについて
こちらのセミナーは、リアル開催とZOOMを使ったオンライン開催との併用となります。

セミナーは、その内容を録画し、後日、参加者の皆さまにご視聴頂けるようにいたします。
その場合、皆様のお顔は映しませんが、質問などの音声は残りますので、予めご了承ください。

また、録画を編集して後日、販売するかも知れませんが、そちらも予めご了承の上ご参加下さい。
こちらのお申込を持って、上記、内容をご了承いただけたものとさせて頂きます。
大阪市立青少年センターKOKO PLAZA(ココプラザ)へのアクセス
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report