JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
フラクタル心理学体験会・セミナー・お茶会お申込フォーム
ココプラザ(新大阪)で開催する体験ワークとセミナー、カフェに移動して行うお茶会のお申込みフォームです。
お申込期限は各回の前日の20時までと致します。ただし、8月は20日(木)20時までといたします。
カフェの場所については、ご参加の方にご連絡します。
主催:NewMoon
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
メールアドレス(確認用)
*
Your answer
お名前
*
例)山本 花代(やまもと はなよ)
Your answer
当日連絡のできる電話番号
*
Your answer
お申し込みのご希望日
*
※複数回答していただけます。
各回、前日22時までのお申込となります。
8月22日(土)13:30〜15:00 お茶会(参加費1,000円)8月20日(木)20時までの受付
9月26日(土)ココプラザ 会議室 805号室(10:30~11:00)
9月26日(土)ココプラザ 会議室 805号室(11:00~11:30)
9月26日(土)13:30〜15:00 お茶会(参加費1,000円)
Required
体験ワークの種類の選択
*
※お茶会以外の体験ワークは、フラクタル心理学をまだ学んでいたい方が対象になりますので、予めご了承ください。
ひとを変える魔法・体験ワーク(30分)1,000円
人生のナビゲーション・LDP体験ワーク(30分)1,000円
体験カウンセリング(30分)1,000円
葛藤のワーク・体験ワーク(30分)1,000円
お茶会(90分)1,000円
Required
ご希望の講師名
*
日程によりご希望講師が在籍していない日がございます。
その場合、他の講師が担当しますので、予めご了承ください。
蒼山 真悠(あおやま まゆ)
岡島 礼子(おかじま あやこ)
michiko(みちこ)
お茶会参加希望
特に希望なし
Other:
Required
紹介者がある方は、こちらへご記入下さい。
Your answer
お問い合わせ・ご質問
※何かご質問がありましたら、こちらへご記入下さい。
Your answer
【ご注意】2026年1月31日開催のセミナーについて
こちらのセミナーは、リアル開催とZOOMを使ったオンライン開催との併用となります。
セミナーは、その内容を録画し、後日、参加者の皆さまにご視聴頂けるようにいたします。
その場合、皆様のお顔は映しませんが、質問などの音声は残りますので、予めご了承ください。
また、録画を編集して後日、販売するかも知れませんが、そちらも予めご了承の上
ご参加下さい。
こちらのお申込を持って、上記、内容をご了承いただけたものとさせて頂きます。
大阪市立青少年センターKOKO PLAZA(ココプラザ)へのアクセス
https://kokoplaza.net/access/
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. -
Terms of Service
-
Privacy Policy
Does this form look suspicious?
Report
Forms
Help and feedback
Contact form owner
Help Forms improve
Report