FORMULARZ ZGŁOSZENIOWY
Email address *
9 czerwca 2017 r. (piątek), godz. 9.00 - 18.00, ul. Legnicka 65 (Centrum Sektor 3, Skatepark, PPM Zajezdnia), Wrocław
Imię i nazwisko uczestnika/-czki *
Your answer
Nazwa i adres organizacji *
Your answer
Forma organizacji *
(np. fundacja, stowarzyszenie, spółdzielnia socjalna)
Your answer
Funkcja w organizacji *
(np. prezes zarządu, członek zarządu, członek, pracownik, wolontariusz)
Your answer
Numer telefonu uczestnika/-czki *
Your answer
Deklaruję udział w tematycznym spotkaniu branżowym: *
(każde spotkanie będzie przebiegało wg schematu: diagnoza problemów w danym obszarze, postulaty i rekomendacje zmian)
After Party (od godz. 20.30...) *
(Pub Felicita, ul. Ruska 47-48A)
Moja organizacja chce skorzystać z bezpłatnego wsparcia w obszarze promocji *
(zakup np. baneru, roll-up'a lub zdjęcia. Ze wsparcia mogą skorzystać wyłącznie organizacje istniejące nie dłużej niż 2 lata)
Moja organizacja chce przeprowadzić autopromocyjną animację
(np. działania artystyczne, elementy kuglarskie, streetworkerskie, teatr, sport, edukacja itp.)
Opisz krótko działanie i przewidywany czas (max 10 min):
Your answer
Specjalne potrzeby
(np. tłumacz języka migowego, dostępność pomieszczeń, powiększona czcionka w prezentacjach)
Your answer
INFORMACJE DODATKOWE
Udział w Kongresie jest bezpłatny.

Zgłoszenia do udziału w Kongresie prosimy dokonać wypełniając formularz zgłoszeniowy
w terminie do 31.05.2017 r. Dodatkowe informacje można uzyskać w Centrum Sektor 3 pod nr tel. 71 359 75 00 oraz w biurze Federacji pod nr tel. 71 793 23 24.

O udziale decyduje kolejność zgłoszeń.

Przesłanie zgłoszenia jest równoznaczne z wyrażeniem zgody na przetwarzanie danych osobowych przez organizatorów Kongresu oraz możliwość robienia zdjęć i ich wykorzystanie do celów informacyjnych i promocyjnych organizatorów Kongresu oraz udostępnieniem moich danych kontaktowych pozostałym uczestnikom Kongresu.

Koalicja na rzecz Wrocławskiego Modelu Współpracy
Centrum Sektor 3 / Fundacja "Umbrella", Dolnośląska Federacja Organizacji Pozarządowych, Fundacja Aktywny Senior, Fundacja Dom Pokoju, Fundacja Eudajmonia, Fundacja Hobbit, Fundacja Instytut Badań i Rozwoju Lokalnego, Fundacja Wrocławskie Hospicjum dla Dzieci, Fundacja na Rzecz Studiów Europejskich, Stowarzyszenie Tratwa, Urząd Miejski Wrocławia
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms