實務實習登記表
凡欲當年度參加實務實習者皆須填寫此登記表格(不論大二.大三.大四),凡未填寫者當年度不可進行實務實習,大四同學倘若無法順利畢業也請自行負責
班級
雙主修學生請填寫其他,並備註系別
姓名
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學號
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性別
所屬學群
身分證字號
實習保險需填寫之資料
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出生年月日
民國出生年月日 例如780901
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聯絡地址
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聯絡電話
請依照格式填寫手機 0968-OOOXXX
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實習種類
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