Inschrijvingsformulier - Sportprikkels 2019
Je bent pas ingeschreven na het invullen van onderstaand formulier en na betaling. De betaling dient voor 13 oktober te gebeuren via overschrijving op rekeningnummer BE65 0910 0010 3796 met mededeling "Sportprikkels 2019 + naam deelnemer".

Alvast bedankt!
Naam *
Your answer
Voornaam *
Your answer
Adres *
Your answer
Gemeente *
Your answer
Telefoon/gsm (1) ouders *
Your answer
Telefoon/gsm (2) ouders
Your answer
E-mail ouders *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Soep *
Required
Zwembrevet *
Required
Welke 3 sporten zou je graag uitproberen?
Your answer
School *
Studiejaar 2017-2018 *
Maat van T-shirt *
Required
Wie verwittigen in geval van nood? *
Your answer
Telefoon/gsm in noodgevallen *
Your answer
Rekening houden met (ziekte, allergie, ...)
Your answer
Andere opmerkingen
Your answer
Als deelnemer ga ik akkoord met de publicatie van foto's voor gemeentelijke promotionele doeleinden (website, Meerhout Magazine, flyer, fotowand, ...) * *
Required
Als deelnemer ga ik akkoord om via mail promotie voor andere gemeentelijke activiteiten te ontvangen * *
Required
Administratieve code (in te vullen door organisatie)
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service