แบบบันทึกข้อมูลเจ้าหน้าที่ในรพ.
เพื่อนำไปบันทึกในฐานข้อมูลเพื่อใช้งาน LOG IN เข้าโปรแกรม HOSxP และ Internet
คำนำหน้า *
เพศ *
ชื่อ *
นามสกุล *
เลขบัตรประชาชน *
HN ในโรงพยาบาล
ตำแหน่งหลัก *
เลขใบประกอบวิชาชีพ (แพทย์, ทันตแพทย์, แพทย์แผนไทย, อื่นๆ )
วันเกิด *
MM
/
DD
/
YYYY
วันที่เริ่มปฏิบัติงานในโรงพยาบาล
MM
/
DD
/
YYYY
Username (ชื่อ ที่ใช้เข้าระบบ) *
Password (รหัสผ่าน ที่ใช้เข้าระบบ) *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy