Inschrijvings- en machtigingsformulier (SEPA)
Hommes Survival & Outdoor
tnv. Jesper Hommes
kleine badstraat 23A
9726 CG
Groningen (Nederland)
E info@hommesoutdoor.nl
W www.hommesoutdoor.nl
IBAN NL04INGB0005063057
Incassant-ID ----
KVK 01174415

Als lid van Hommes Survival & Outdoor wordt aangeraden om lid te zijn van de SBN. Als lid van de SBN ben je aanvullend verzekerd voor ongevallen die plaats vinden tijdens reguliere trainingen en wedstrijden die worden georganiseerd onder auspiciën van de SBN. Daarnaast krijg je dan drie keer per jaar het bondsblad "Survivalrun". Een lidmaatschap kost slechts €17,50 per jaar. Met het lidmaatschap van de SBN wordt het ook mogelijk om een wedstrijdlicentie aan te vragen. Hiermee kun je meedoen aan een van de officiële wedstrijdcircuits die de SBN aanbiedt.

Je kunt te allen tijde je incassomachtiging intrekken door contact op te nemen met je eigen bank. Dan graag een e-mail naar info@hommesoutdoor.nl

Je ontvangt een bevestiging van je inschrijving per e-mail van info@hommesoutdoor.nl.

Uitschrijving dient te gebeuren vóór de eerste dag van een nieuw kwartaal. Dit doe je door een e-mail te sturen naar info@hommesoutdoor.nl. Let op: Je bondslidmaatschap zul je zelf op moeten zeggen bij de SBN.

De hoogte van de lidmaatschapskosten wordt ieder jaar opnieuw vastgesteld en bekend gemaakt aan het begin van een nieuw seizoen. Hierbij houdt Hommes Survival & Outdoor het recht om lidmaatschapskosten te verhogen wanneer nodig.

Door onderstaand formulier volledig in te vullen machtig je, tot wederopzegging, Hommes Survival & Outdoor tot automatische incasso van de verschuldigde kwartaal betaling.

Lidtype *
Geslacht *
SBN Lidmaatschapsnummer
Mocht je nog geen lid zijn van de SBN, dan kun je je inschrijven via deze link: https://survivalrunbond.nl/lid-worden/. Lidmaatschap bij de SBN wordt aangeraden, maar is niet meer verplicht.
SBN Lidmaatschapsnummer
Your answer
Naast mijn lidmaatschap bij Hommes Survival & Outdoor wil ook graag lid worden van Survivalrun Vereniging Groningen. *
Voornaam *
Your answer
Tussenvoegsel
Your answer
Achternaam *
Your answer
Geboortedatum *
MM
/
DD
/
YYYY
Volledige naam ouder/verzorger (igv minderjarige)
Your answer
Straatnaam *
Your answer
Huisnummer *
Your answer
Huisnummer toevoeging
Your answer
Postcode *
Your answer
Plaatsnaam *
Your answer
Telefoonnummer *
Your answer
Telefoonnummer 2
Your answer
E-mail adres *
Your answer
IBAN *
Your answer
BIC code
Your answer
IBAN ten name van *
Your answer
IBAN plaatsnaam *
Your answer
Betaalwijze *
Hierbij machtiging ik, tot wederopzegging, Hommes Survival & Outdoor, tot automatische incasso van de verschuldigde kwartaal betaling. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service