Scholarship Request Form/ Formulario de solicitud de beca
Please use this form to request a scholarship for any STEM Alliance programs. You must submit this form separately for EACH child for whom you are requesting a scholarship. One Scholarship Request Form per child. If your child had already been granted a scholarship for this school year, your child will be placed on a waitlist to allow others equal access to our programs. If spots are available a week before the start of the program, we may select children from the waitlist to fill these spots. Have other questions? E-mail us: scholarships@lmstemalliance.org

Utilice este formulario para solicitar una beca para cualquier programa de la STEM Alliance. Debe enviar este formulario por separado para CADA niño por el cual solicita una beca. Un formulario de solicitud de beca por niño. Si a su hijo ya se le había otorgado una beca para este año escolar, su hijo será colocado en una lista de espera para permitir que otros tengan el mismo acceso a nuestros programas. Si hay lugares disponibles una semana antes del inicio del programa, podemos seleccionar niños de la lista de espera para llenar estos espacios. ¿Tienes otras preguntas? Envíenos un correo electrónico: scholarships@lmstemalliance.org
Please indicate the program for which you are requesting a scholarship. Check all programs that are of interest to your child. / Indique el programa para el que solicita una beca. Marque todos los programas que son de interés para su hijo(a). *
Required
Child's First Name / Primer nombre del niño *
Child's Last Name / Apellido del niño *
Child's Current Grade / Grado actual del niño *
Child's School (If outside of Mamaroneck School District, please write in the name of the school.) / Escuela de niño (Si está fuera de Mamaroneck School District, escriba el nombre de la escuela) *
Select your social worker for verification of scholarship eligibility. (If outside of the Mamaroneck School District, write in the name of your school's counselor or social worker and his/her email address.) / Seleccione su trabajador social para la verificación de elegibilidad para becas. (Si está fuera del Distrito Escolar de Mamaroneck, escriba el nombre del consejero o trabajador social de su escuela y su dirección de correo electrónico.) *
Parent's First Name / Primer nombre del padre *
Parent's Last Name / Apellido del padre *
Parent's E-mail Address / Dirección de correo electrónico del padre *
Parent's Cell Phone Number / Número de teléfono celular del padre *
Home Street Address / Dirección de domicilio *
City, State, Zip Code / Ciudad, Estado, Código Postal *
Full Name of Emergency Contact #1 / Nombre completo del contacto de emergencia n.° 1 *
Phone Number of Emergency Contact # 1 / Número de teléfono del contacto de emergencia n.° 1 *
Full Name of Emergency Contact # 2 / Nombre completo del contacto de emergencia n.° 2 *
Phone Number of Emergency Contact #2 / Número de teléfono del contacto de emergencia n.° 2 *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of STEM Alliance of Larchmont-Mamaroneck. Report Abuse