Ankieta Adopcyjna Psa Fundacji Jestem Głosem Tych, Co Nie Mówią
Prosimy o szczere, wyczerpujące odpowiedzi na zawarte w ankiecie pytania.
Celem tej ankiety jest:
1. Określenie Państwa możliwości, jako przyszłych Opiekunów,
2. Określenie warunków, jakie mogą Państwo zapewnić psu,
3. Zwiększenie prawdopodobieństwa udanej adopcji ,
4. wybór odpowiedniego psa dla Państwa.
Przekazane informacje w ankiecie umożliwiają nam przeprowadzenie udanej adopcji i
nie będą wykorzystywane w żadnym innym celu.
5. Prosimy o cierpliwość, na ankiety zwykle odpowiadamy 2-3dni od jej pojawie się - jesteśmy tylko wolontariuszami, też pracujemy zawodowo. 
6. Proszę nie zapomnieć, kliknąć "PRZEŚLIJ" na samym końcu formularza, po pytaniach o szczeniaki. 
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
Imię psa, którego dotyczy ankieta: *
Proszę wpisać informacje o sobie: Imię i Nazwisko, Miejsce zamieszkania, Wiek
*
Numer Telefonu do kontaktu: *
 Ile osób mieszka w domu/mieszkaniu (proszę określić) i czy wszystkie osoby zgadzają się na adopcję psa?
*
Czy w domu są dzieci? Prosimy podać w jakim są wieku
*
Prosimy opisać warunki mieszkaniowe i okolicę swojego zamieszkania – bliskość centrum, parki, łąki lub lasy, zbiorniki wodne, gdzie można spacerować z psem.  Jeżeli mieszka Pan/Pani w domu to prosimy wpisać informację, czy posesja jest całkowicie ogrodzona i typ ogrodzenia. 
Gdzie będzie mieszkał pies? Jakie warunki możecie i chcecie zapewnić psu *
Ile godzin pies spędzałby sam? 
Czy w domu są już jakieś zwierzęta? Jeśli tak, proszę wpisać jakie i jaki jest ich stosunek do innych zwierząt oraz czy są wykastrowane.
*
Czy ktoś w domu jest alergikiem?
*
Czy miała Pani/Pan wcześniej już jakieś zwierzęta? Jeśli tak to prosimy o kilka słów o nich oraz jak potoczyły się ich losy
*
Czy są Państwo w stanie osobiście przyjechać po psa np. do schroniska, domu tymczasowego? Jeśli tak, jak daleko mogą Państwo po niego jechać?
*
Co z psami w okresie wakacji? Co z wyjazdami na wakacje? Pod czyją opieką zostanie pies?
*
Czym planujecie karmić psa?
Psy, jak i ludzie czasem chorują i takie leczenie bywa kosztowne. Czy jest Pani/ Pan przygotowana na tego typu wydatki?
*
Czy planuje Pani/Pan szkolenie adoptowanego psa?
W pierwszym okresie po adopcji pies może sprawiać kłopoty, np.: zniszczyć coś w domu lub w ogrodzie, załatwić się w domu, mieć biegunkę. Czy jest Pani/Pan gotowa na zmierzenie się z tymi problemami?
*
 Jaki jest Pani/Pana stosunek do kastracji/sterylizacji?
*
 Jakich cech charakteru nie powinien mieć wybrany pies? Czego Pani/Pan nie zaakceptowałby u wybranego psa?
*
Czy w przypadku niespodziewanej choroby / zdarzenia losowego, pies będzie miał opiekuna?
*
Czy mieszkali Państwo za granicą? Czy planują Państwo wyjazd za granicę na stałe?
Czy wyraża Pani/Pan zgodę na wizytę przedadopcyjną i poadopcyjną?
*
Opiekun zobowiązuje się do:- leczenia psa wg. zaleceń przekazanych przy odbiorze psa,- opłacenia podatku za posiadanie psa (jeśli jest to wymagane w miejscu zamieszkania),- corocznego szczepienia psa przeciw wściekliźnie i innym chorobom wraz z poddaniem psa badaniu ogólnego stanu zdrowia u lekarza weterynarii z wpisem do książeczki i karty badań,- nie wypuszczania psa w miejscach otwartych bez dozoru,- spełniania wszelkich obowiązków wynikających z prawa miejscowego.- minimum jednej, obowiązkowej, corocznej wizyty u lekarza weterynarii (każdego roku)Czy zgadza się Pani/Pan na te warunki?
*
Poniższe pytania proszę wypełnić w przypadku, gdy są Państwo zainteresowani adopcją szczeniaka do 1 roku życia. 
Czy są Państwo gotowi na nieprzespane noce, poświęcone na naukę psa zostawania samemu sobie?
Clear selection
Ile czasu szczenię zostawałoby same?
Jak nauczyć szczeniaka załatwiania potrzeb fizjologicznych na dworze?
Czy wiedzą Państwo, liczą się z tym i są gotowi na to, że szczeniak może obgryzać meble, przewody elektryczne, okiennice, opony rowerowe, drapać drzwi i podłogi i wszystko co uzna za godne uwagi?
Clear selection
Oświadczam, że jestem osobą pełnoletnią uprawnioną do samodzielnych czynności prawnych, a podane informacje są zgodne z prawdą i stanem rzeczywistym na dzień złożenia dokumentu.

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zawartych w niniejszym dokumencie do realizacji procesu rekrutacji zgodnie z ustawą z dnia 10 maja 2018 roku o ochronie danych osobowych (Dz. Ustaw z 2018, poz. 1000 z późn. zmianami) oraz zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE (RODO).
*
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report