問診票(事前問診票)
オーダーメイドインソール作製(入谷式足底板療法)ご希望の方へ。事前にご質問にお答えいただくと、比較的スムーズに作製ができお渡しすることが出来ますので、1~9までの質問にご回答お願いいたします。可能であれば、インソールを入れたいと思われる靴の写真なども貼付していただけると助かります。
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症状(痛みや気になることなど)
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インソールを入れたい靴はどういった靴ですか?
何の競技をされていますか?
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中敷きは外れますか
靴のサイズは何cmでしょうか?
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何かご質問があればお書きください。
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