Dossier inscription arbitres séniors de proximité / arbitres jeunes de proximité - saison 2022-2023
PRE-REQUIS : L’Arbitre de Proximité doit être opérationnel et avoir une expérience suffisante pour officier directement sur le championnat séniors (ASP) ou sur le championnat Jeunes (AJP). La validation n’est qu’une remise à niveau. Les personnes sans expérience ne peuvent pas devenir ASP ou AJP.

VALIDATION

La validation obligatoire se compose :

- de l’e-learning mis à disposition par la FFBB (EAD 2022-2023). Inscription : https://ffbb.sporteef.com/

- de 4 arbitrages minimum avec tutorat si possible.

Vous devrez communiquer par mail à officiels@basket63.com la liste des 4 rencontres arbitrées ainsi que votre attestation de fin de formation e-learning (reçue par mail sous forme de diplôme)

DOSSIER MÉDICAL
Les Arbitres de Proximité sont soumis au même dispositif médical que les arbitres.
Pour les -25 ans JOUEUR (né en 1998 et après), aucun dossier médical n'est à fournir.
Pour les -25 ans NON JOUEUR et les + de 25 ans:
- le dossier médical est à renseigner par un MEDECIN AGREE FFBB.
- l’ECG au repos est obligatoire (et reste en votre possession).
- un bilan sanguin est à réaliser en amont selon votre situation (et reste en votre possession).  

La page 8 uniquement (CONCLUSION) du dossier est à renvoyer. Le Comité ne doit pas recevoir les autres pages du dossier médical, ni l'ECG, ni le bilan sanguin.

Télécharger la liste des médecins agréés / Télécharger le dossier médical

Le dossier médical n’est pas obligatoire avec l’inscription mais sera indispensable pour valider la formation et rentrer dans le dispositif.

RIB

Aucun paiement ne sera effectué par chèque. Merci d’envoyer un RIB par mail à officiels@basket63.com . Le RIB peut être celui du club si l’Arbitre de Proximité souhaite que l’indemnité d’arbitrage soit versée directement au club.

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
JE SOUHAITE DEVENIR
*
Required
IDENTITÉ
NOM (en MAJUSCULE ex: DUPONT) *
PRENOM (en MAJUSCULE ex: MARC) *
ADRESSE (en MAJUSCULE) *
CODE POSTAL *
VILLE (en MAJUSCULE ex: AUBIERE) *
TÉLÉPHONE PRINCIPAL *
TÉLÉPHONE SECONDAIRE
E-MAIL *
CLUB 2022/2023 *
DATE DE NAISSANCE *
MM
/
DD
/
YYYY
N° DE LICENCE (ex: VT900304) *
DISPONIBILITES
AVEZ-VOUS UN MOYEN DE LOCOMOTION? *
VOS DISPONIBILITÉS PERMANENTES *
RAPPEL :  Les  désignations  sont  établies  2  semaines  avant  les  rencontres.  Si  vous  avez  des  indisponibilités  pendant  la  saison,  il  est IMPÉRATIF de les signaler aux répartiteurs par mail designations@basket63.com dès que vous en avez connaissance. Nous tenons compte de vos contraintes de joueur, entraîneur, dirigeant indiquées plus bas (ex: si je suis disponible tous les samedis après-midis SAUF quand je joue, je coche OUI)
OUI
NON
La semaine en soirée
Samedi après-midi de 14h00 à 18h30
Samedi soir, pour les rencontres à partir de 18h30
Dimanche matin
Dimanche après-midi
VOS AUTRES FONCTIONS
CLUB
CATEGORIE
SEXE
NIVEAU
INFORMATIONS COMPLÉMENTAIRES
Indiquer ici toutes informations utiles pour vos désignations...
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy