Personal Democracy Forum Ukraine 2018 Registration Form/Форма реєстрації
In order to register for PDF UA 2018, please fill in the questionnaire below.

There is a limited number of travel grants (reimbursement of travel and accommodation expenses) for the participants from the CEE region and the cities of Ukraine other than Kharkiv. Please indicate in the application form whether you need a travel grant.

The deadline for applying for a travel grant is September 22. The deadline for the registration of participants who can cover their expenses on their own is prolonged until October 15.

As the number of places is strictly limited, both recipients of travel grants and other participant will be selected on a competitive basis, depending on the quality of submitted application.

In case your application is successfully selected, you will receive confirmation of participation from the organizers after the deadline for the general registration (October 15).

If you have any questions, please contact Yuri Khorunzhyi at y.khorunzhiy@opora.org.ua

http://pdfukraine.org/
________________________

Для реєстрації в PDF UA 2018, будь ласка, заповніть анкету.

Для учасників інших міст України, окрім Харкова, тa учасників з регіону Центральної та Східної Європи передбачено обмежену кількість тревел грантів (відшкодування дороги і проживання). Будь ласка, вкажіть у формі заявки, чи є у вас потреба у тревел гранті.

Останній термін подачі заявки на тревел грант - 22 вересня. Дедлай для реєстрації учасників, яким не потрібно покриття витрат, продовжено до 15 жовтня. Оскільки кількість місць обмежена, як одержувачі тревел гранту, так і інші учасники будуть визначатися на конкурсній основі, в залежності від якості заповненої заявки.

У разі, якщо ваша заявка буде успішно відібрана, ви отримаєте підтвердження участі від організаторів після закінчення терміну загальної реєстрації (15 жовтня).

Якщо у вас є які-небудь питання, будь ласка, звертайтеся до Юрія Хорунжого на y.khorunzhiy@opora.org.ua

http://pdfukraine.org/

Name / Ім'я *
Your answer
Surname / Прізвище *
Your answer
Country of residence / Країна проживання *
Your answer
City of residence / Місто проживання *
Your answer
If you're from Ukraine, please tell us from which region / Якщо Ви з України, то вкажіть область *
Your organization or institution / Ваша організація чи установа *
Your answer
E-mail (please double check if it's correct -- this will be our way of contacting you) / Електрона адреса (будь ласка, перевірте правильність пошти - це буде адреса, за якою ми будемо зв'язуватися з вами) *
Your answer
Phone number / Номер телефону *
Your answer
Your Twitter link / Посилання на Ваш Twitter
Your answer
Your Facebook link / Посилання на Ваш Facebook
Your answer
What is your gender / Ваш гендер *
Occupation (choose the most accurate sector) / Оберіть Вашу сферу діяльності *
Why do you want to come to PDF UA? Please specify your motivation (no more than 200 words) / Чому Ви хочете потрапити на PDF Україна? Опишіть більш детально вашу мотивацію (не більш 200 слів) *
Your answer
Do you need translation? / Чи Вам необхідний переклад *
What is your diet? / Харчування *
Have you participated in any PDF in the U.S. or in Europe? / Чи приймали Ви участь в інших PDF в США чи Європі? *
If yes, tell us in which one? / Якщо так, то в яких?
Your answer
Is there anything else we should know (e.g. you have any special needs)? / Чи є що-небудь ще, що ми повинні знати (які-небудь особливі потреби)
Your answer
Clause – processing of personal data, the submission of which is optional / Обробка персональних даних, надання яких не є обов'язковим
Sending to – the ePaństwo Foundation with headquarters in Zgorzała, Poland and the Civil Network OPORA with headquarters in Kyiv, Ukraine – personal data to the extent that their application is optional means consent to the processing of this data for the purpose of organizing the process of registration for the Personal Democracy Forum UA 2018 conference in Kharkiv, Ukraine, 25–26 October, 2018 (“PDF UA”), for the purpose of organizing co-financing of your participation at PDF UA (in case of applying) and for the reporting purposes. Consent can be withdrawn at any time. The withdrawal of consent does not affect the lawfulness of processing based on consent before its withdrawal.

Надсилаючи особисті дані до Фундації ePaństwo з офісом в Zgorzała, Польща та Громадянської мережі ОПОРА зі офісом в Києві, Україна – у такій мірі, що їхнє використання не є обов’язковим, означає, що Ви надаєте згоду на їх обробку з метою реєстрації до участі у Форумі Персональної Демократії UA 2018 у Харкові, Україна, 25-26 жовтня 2018 року (“PDF UA”), з метою забезпечити співфінансування Вашої участі у “PDF UA” (у разі подання анкети) та для цілей звітування. Згода може бути відкликана в будь-який час. Відмова від згоди не впливає на законність обробки даних до моменту її відкликання.

Consent / Згода
By filling out this form, I hereby give consent for storage and processing of my personal data under the Law of Ukraine on Personal Data Protection. / Заповнюючи цю форму, я даю згоду на зберігання та обробку моїх персональних даних згідно ЗУ «Про захист персональних даних»
Clause – consent to receive the newsletter from the ePaństwo Foundation / Згода на отримання інформаційного бюлетеня від Фундації ePaństwo
I consent to the processing of my personal data in the scope of e-mail address for the purpose of receive commercial information as part of the newsletter from the ePaństwo Foundation. The controller of your personal data is ePaństwo Foundation with headquarters in Zgorzała, ul. Pliszki 2B/1 05-500 Mysiadło, Poland. Your data will be processed in order to perform the ordered service and to send marketing content in the form of a newsletter, including profiling. Consent can be withdrawn at any time. The withdrawal of consent does not affect the lawfulness of processing based on consent before its withdrawal. _________________________________________________________________________________________________ Я погоджуюсь на обробку моїх особистих даних, в тому числі електронної адреси, з метою отримання комерційної інформації через бюлетень ePaństwo. Контролер Ваших персональних даних – це ePaństwo з офісом в Zgorzała, ul. Pliszki 2B / 1, 05-500 Mysiadło, Польща. Ваші дані будуть оброблятися, щоб виконати замовлену послугу та надіслати контент у вигляді інформаційного бюлетеня, включаючи профілювання. Згода може бути відкликана в будь-який час. Відмова від згоди не впливає на законність обробки даних до моменту її відкликання.
Clause – consent to receive the newsletter from the Civil Network OPORA / Згода на отримання інформаційного бюлетеня від Громадянської мережі ОПОРА
I consent to the processing of my personal data in the scope of e-mail address for the purpose of receive the newsletter from the Civil Network OPORA. The controller of your personal data is Civil Network OPORA with headquarters in Kyiv, 34A Hrushevskogo str., office 93, 01021, Ukraine. Your data will be processed in order to perform the ordered service and to send marketing content in the form of a newsletter, including profiling. Consent can be withdrawn at any time. The withdrawal of consent does not affect the lawfulness of processing based on consent before its withdrawal. ________________________________________________________________________________________________ Я погоджуюсь на обробку моїх особистих даних, в тому числі електронної адреси, з метою отримання інформаційного бюлетеня від Громадянської мережі ОПОРА. Контролер Ваших персональних даних – це Громадянська мережа ОПОРА з офісом в Києві, вул. Грушевського, 34а, офіс 93, 01021, Україна. Ваші дані будуть оброблятися, щоб виконати замовлену послугу та надіслати контент у вигляді інформаційного бюлетеня, включаючи профілювання. Згода може бути відкликана в будь-який час. Відмова від згоди не впливає на законність обробки даних до моменту її відкликання.
Information clause
1. The controllers of your personal data are:
a) the ePaństwo Foundation (“Foundation”) with headquarters in Zgorzała, ul. Pliszki 2B/1, 05-500 Mysiadło, Poland, and
b) the Civil Network OPORA (“OPORA”) with headquarters in Kyiv, 34A Hrushevskogo str., office 93, 01021, Ukraine.

If you gave consent to receive the newsletter, the controller of your personal data in this respect is – depending on the consent – the Foundation and/or OPORA. More information about processing of your personal data here: http://pdfukraine.org/information_clause_part
__________________________________________________________________________________________

1. Контролери Ваших особистих даних:
а) Фундація ePaństwo ("Фундація ") з офісом в Zgorzała, ul. Pliszki 2B / 1, 05-500 Mysiadło, Польща та
б) Громадянська мережа ОПОРА ("ОПОРА") з офісом в Києві, вул. Грушевського, 34а, офіс 93, 01021, Україна.

Якщо Ви надали згоду на отримання інформаційного бюлетеня, то контролером Ваших персональних даних є, залежно від згоди - Фундація та/або ОПОРА. Більше інформації про обробку ваших особистих даних тут: http://pdfukraine.org/information_clause_part

Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of ОПОРА. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms