FORMULAR DE ÎNSCRIERE
Conferinţa :1919-2019 - 100 DE ANI DE MEDICINĂ MILITARĂ CLUJEANĂ
CENTENARUL SPITALULUI MILITAR DE URGENȚĂ „DR. CONSTANTIN PAPILIAN” CLUJ-NAPOCA
„ROLUL ECHIPEI MULTIDISCIPLINARE ÎN ÎNGRIJIREA PICIORULUI DIABETIC” 1-2 OCTOMBRIE 2019,Cluj-Napoca
Cercul Militar- Casa Armatei Cluj, Pta Avram Iancu nr.1-3 jud. Cluj https://goo.gl/maps/GopGD9nLQFuskB8i8

În acord cu Regulamentul European privind prelucrarea datelor cu caracter personal, vă informăm că toate datele colectate de la dumneavoastră sunt necesare pentru buna desfășurare a evenimentului. Aceste date vor fi prelucrate doar în acest scop, respectiv asigurarea materialelor conferinței, centralizarea și urmărirea necesarului pentru serviciile logistice, raportarea către organizațiile profesionale, eliberarea certificatelor de participare care atestă participarea dvs. și obținerea creditelor EMC, ele nefiind transferate, dezvăluite, vândute sau folosite în alte scopuri decât cele declarate.
Email address *
Completarea acestui formular de înregistrare reprezintă consimțământul dumneavoastră privind colectarea și prelucrarea datelor cu caracter personal, în scopul și modul descris în paragraful anterior? *
Required
NUME SI PRENUME *
Your answer
CUIM sau seria/numar certificat de membru CMR *
*Începând cu data de 21 august, ca urmare a modificarii procedurii de raportatare a medicilor participanti, asa cum este descrisă în Decizia nr. 12 a CMR , aceste rapoarte trebuie sa includa, pentru fiecare participant in parte, Codul Unic de Identificare al Medicului (CUIM).Acest cod se regaseste pe Certificatul de Membru CMR emis de catre Colegiul Judetean (pentru toate Certificatele de Membru emise dupa data 1 Octombrie 2017).Dacă certificatul nu a fost schimbat înca e nevoie de seria si nr. certificat ( XX – codul judetului si numarul din 4 /5 cifre)
Your answer
TELEFON *
Your answer
SPECIALIZARE *
Dacă ați ales „ALTELE” vă rugam specificați:
Your answer
GRAD/TREAPTĂ PROFESIONALĂ *
Dacă ați ales„ ALTELE” vă rugăm specificați:
Your answer
GRAD/TITLU ACADEMIC
LOC DE MUNCĂ *
Your answer
ADRESA LOCULUI DE MUNCĂ ( localitate, judet) *
Your answer
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service