住実カタログ 発注依頼フォーム
ご依頼者様宛に住実カタログ1冊を送付させていただきます。
下記の質問に沿ってご回答をお願い致します。

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【送付先情報に関しまして】
送付先となるお客様情報に関しましては、送付状への記載に必要となりますので、
大変恐縮ではございますが、正式名称にてご回答くださいませ。

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②ご依頼者様の部署/支店名をご入力下さい。 *
③ご依頼者様のお役職をご入力下さい。
※正式名称にてご回答お願い致します。
④ご依頼者のお名前(姓)をご入力下さい。 *
⑤ご依頼者様のお名前(名)をご入力下さい。 *
⑥送付先郵便番号(半角ハイフンあり)をご入力下さい。 *
⑦送付先住所をご入力下さい。 *
⑧送付先電話番号をご入力下さい。 *
【アンケート】
大変恐縮ではございますが、下記のアンケートにご協力をお願い致します。
①住実をどのような経緯でお知りになりましたか? *
②その他
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当社は事業の遂行に必要な範囲で、お客さまの個人情報を利用いたします。
当社の個人情報保護に対する考え方については、下記URLからご確認ください。
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ご請求いただいた資料は5営業日以内に発送いたします。
発注後2週間を過ぎてもお手元に届かない場合は、お手数ですが下記宛にご連絡をお願いいたします。
株式会社ジューテック 住実担当窓口 ju-jitsu@jtchd.jp
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