Kampinschrijvingen KSA Sint-Pieter Puurs 2021
Beste ouders,

Omwille van corona zijn we helaas genoodzaakt om de kampinschrijvingen opnieuw online te laten verlopen.
Zoals elk jaar hoeft u onze medische fiche in te vullen, zodat de leiding en kookploeg rekening kan houden met bepaalde zaken en het kamp leuk is voor iedereen! Ook als u de medische fiche vorig jaar hebt ingevuld, moet u hem nog eens invullen.
Gelieve dit formulier zo correct mogelijk in te vullen voor 20/06/21. Alvast bedankt!

De Kids-ID's en zegels van het ziekenfonds zullen later nog verzameld worden. Verdere info hieromtrent volgt nog.
Het inschrijvingsgeld bedraagt €160 per persoon vanaf het tweede kind kost het kamp €150 (voor het eerste dan nog steeds €160).
Dit mag overgeschreven worden naar BE43 7330 2245 2601 met als mededeling 'kamp + naam zoon'
De leiding heeft er al zin in!
Naam + voornaam kind: *
Geboortedatum: *
MM
/
DD
/
YYYY
Naam + voornaam ouder/voogd: *
GSM-nummer: *
Straat + nummer *
Gemeente + postcode: *
E-mailadres: *
Eventueel tweede verblijfplaats:
Naam + voornaam tweede contactpersoon (deze persoon wordt gecontacteerd indien ouders niet bereikt kunnen worden): *
GSM-nummer tweede contactpersoon: *
Relatie tot het kind: *
Naam huisarts: *
GSM-nummer huisarts: *
Wij geven toestemming aan de leiding om bij hoogdringendheid aan onze zoon een dosis via de apotheek vrij verkrijgbare pijnstillende en koortswerende medicatie toe te dienen: *
Next
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy