เดิน - วิ่ง การกุศล "80 ปี รพ.อ.ป.ร. มินิ - ฮาล์ฟมาราธอน"
วันอาทิตย์ที่ 22 กรกฎาคม 2561
ระบบจะทำการเปิดรับสมัครตั้งแต่ 1 พ.ค. - 30 มิ.ย. 61 เท่านั้น ***ไม่มีการรับสมัครหน้างาน***
รายละเอียด เดิน-วิ่ง การกุศล
ชื่อ - สกุล *
Your answer
เพศ *
Required
อายุ *
Your answer
เบอร์โทรศัพท์ *
Your answer
ประเภทการแข่งขัน *
Required
ขนาดไซสเสื้อ
Captionless Image
ข้าพเจ้าขอรับรองว่าข้าพเจ้าเป็นผู้มีสุขภาพร่างกายแข็งแรง และไม่มีโรคที่เป็นอุปสรรคต่อการเดิน - วิ่ง โดยข้าพเจ้าขอรับรองและยินยอมที่จะเข้าร่วมการเดิน - วิ่ง ในครั้งนี้ และหากเกิดเหตุจากการเดิน - วิ่ง ไม่ว่ากรณีใดๆ ข้าพเจ้าจะไม่เรียกร้องสิทธิ์ใดๆ จากโรงพยาบาลอานันทมหิดล *
Required
รายละเอียดการโอนเงินค่าสมัคร ธนาคารไทยพาณิชย์ จำกัด (มหาชน) ชื่อบัญชี พันเอก ธีระวัฒน์ ญาณศิริ เลขที่บัญชี 404-3-22846-7 สาขา บิ๊กซี ลพบุรี 2 ประเภท ออมทรัพย์
***กรุณาโอนค่าสมัครภายใน 3 วัน หลังจากกรอกข้อมูลการสมัครเรียบร้อยแล้ว หากเกินเวลาที่กำหนด ระบบจะตัดชื่อออก และต้องทำการสมัครใหม่***
เมื่อท่านทำการโอนเรียบร้อยแล้ว กรุณาส่งหลักฐานมายัง E-mail : ananrunning@gmail.com
แผนที่วิ่ง
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms