第34回コミュニティカフェ研究会参加申し込みフォーム
参加希望の方は下記項目をお知らせください。
英数字はすべて半角で入力。□の枠は特に字数制限はありません。
フォーム入力後の返信は行いません。直接、会場にお越しください。
会費は当日、お支払いください。
申し込み後、万が一参加できなくなった場合、ご連絡は不要です。
※お預かりした個人情報は、講座や研究会等の案内、コミュニティカフェ情報の
送付にのみ使用します。
お名前ふりがな *
ひらがな(全角)で記入。姓と名の間は全角1字空けてください。例:たなか たろう
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お名前漢字 *
姓と名の間は全角1字空けてください。例:田中 太郎
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所属・職業等
所属・職業等がない方は「なし」と記入(任意)
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年齢
半角数字のみ記入(任意)
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E-mail *
なるべく、パソコンかスマホで使用しているアドレスでお願いします。半角で記入。
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TEL *
なるべく携帯かスマホの番号。半角の数字と「-」で記入。例:090-1234-5678
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お住まいの地域の郵便番号 *
半角の数字と「-」で記入。例:164-0001
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住所(市区町村) *
お住まいの市区町村を記入。番地、マンション名等は不要。例:東京都中野区、川崎市多摩区
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今後、話を聞きたいコミュニティカフェ実践者や講師がいたら、挙げてください。
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研究会を知った経緯 *
例:コミュニティカフェのブログ、Facebook、「○○さんから聞いた」など具体的にお願いします。
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