Fiches de renseignements Vallée de Ternois
Conformément au RGPD (Règlement Général de Protections des Données), ces renseignements sont collectés dans notre base client à titre de sécurité pour les enfants et d’information sur nos activités. Ils ne font l’objet d’aucune divulgation à des tiers et seront supprimés de nos fichiers sur simple demande par mail. N° CNIL 1554728.
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Groupe mon ami poney concerné *
Enfant
Prénom de l'enfant *
Nom de l'enfant *
Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
Adresse *
Responsable légal de l'enfant (1)
Indiquez en responsable N°1 la personne qui accompagne l'enfant.
Prénom / Nom *
Téléphone 1 *
Téléphone 2
e-mail *
Responsable légal de l'enfant (2, facultatif)
Prénom / Nom
Téléphone 1
Téléphone 2
e-mail
Assurance
Assurance responsabilité civile et extrascolaire couvrant obligatoirement la pratique de l’équitation
Compagnie d'assurance *
Numéro de contrat d'assurance *
Assurance FFE
Santé / Sécurité
L'enfant a-t-il une allergie (alimentaire ou autre) ? Si oui, précisez *
Nous pouvons être amenés à faire goûter les enfants, donner des fruits ou une boisson chaude ou fraîche selon la saison.
Renseignement(s) complémentaire(s) utile(s)
Certificat médical *
Required
Règlement intérieur *
Required
Autorisation *
Required
Divers
Par quelle source d’information avez-vous connu Mon ami poney ? *
Précision *
(Site internet, lieu où vous avez vu l'affiche ou reçu le flyer, personne qui vous a mis en relation,...)
Mentions légales
Enregistrement CNIL N°1554728. Les informations recueillies font l’objet d’un traitement informatique destiné à la sécurité des enfants. Seul le responsable du groupe "Mon ami poney" a accès à ces informations, elles ne sont en aucun cas diffusées. Conformément à la loi « informatique et libertés » du 6 janvier 1978 modifiée en 2004, vous bénéficiez d’un droit d’accès et de rectification aux informations qui vous concernent, que vous pouvez exercer en envoyant un e-mail à animenfance@gmail.com. Vous pouvez également, pour des motifs légitimes, vous opposer au traitement des données vous concernant.

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