ใบสั่งจองวัตถุมงคลเจ้าพ่อพะวอ รุ่น “60 ปี โรงพยาบาลแม่สอด”
กรุณาตรวจสอบรายละเอียดให้ชัดเจน ก่อนที่จะดำเนินการยืนยันการสั่งจอง
ข้อมูลผู้สั่งจอง
คำนำหน้าชื่อ *
ชื่อ-สกุล *
Your answer
อายุ *
Your answer
ที่อยู่
บ้านเลขที่ *
Your answer
หมู่ที่
Your answer
ชื่อหมู่บ้าน
Your answer
ซอย
Your answer
ถนน
Your answer
แขวง/ตำบล
Your answer
เขต/อำเภอ
Your answer
จังหวัด
Your answer
รหัสไปรษณีย์
Your answer
หมายเลขโทรศัพท์ *
Your answer
E-mail
Your answer
Facebook
Your answer
Line ID
Your answer
ประเภท
รูปหล่อเจ้าพ่อพะวอ สูง 3.5 ซม.
จำนวนสั่งจอง (องค์)
Your answer
รูปหล่อเจ้าพ่อพะวอ สูง 3.5 ซม.
จำนวนสั่งจอง (องค์)
Your answer
รูปหล่อเจ้าพ่อพะวอ สูง 3.5 ซม.
จำนวนสั่งจอง (องค์)
Your answer
รูปหล่อเจ้าพ่อพะวอ สูง 3.5 ซม.
จำนวนสั่งจอง (องค์)
Your answer
รูปหล่อเจ้าพ่อพะวอ สูง 3.5 ซม.
จำนวนสั่งจอง (องค์)
Your answer
รูปหล่อเจ้าพ่อพะวอ สูง 3.5 ซม.
จำนวนสั่งจอง (องค์)
Your answer
รูปหล่อเจ้าพ่อพะวอ สูง 3.5 ซม.
จำนวนสั่งจอง (องค์)
Your answer
รูปหล่อเจ้าพ่อพะวอ สูง 9 ซม.
จำนวนสั่งจอง (องค์)
Your answer
รูปหล่อเจ้าพ่อพะวอ สูง 13 นิ้ว
จำนวนสั่งจอง (องค์)
Your answer
ชุดรวมรูปหล่อเจ้าพ่อพะวอ สูง 3.5 ซม.
จำนวนสั่งจอง (ชุด)
Your answer
การรับวัตถุมงคล *
ช่องทางติดต่อกลับเพื่อรับการยืนยันใบสั่งจองออนไลน์ *
ทีมงานจะส่งแบบฟอร์มยืนยันการสั่งจองของท่าน และสำเนาใบรับวัตถุมงคล กรุณาเก็บเป็นหลักฐานจนกว่าจะได้รับวัตถุมงคล
Required
คำถามและความคิดเห็นเพิ่มเติม
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service