○各項目に記入のうえ送信ください。こちらのフォーム送信と会費のお振り込みが揃いましたら入会となります。　

＜会員区分＞
Ａ会員（正会員）：年会費 5,000円･･･研究会の冊子とニューズレターをお送りいたします。
Ｂ会員（準会員）：年会費 2,000円･･･ニューズレターをお送りします。
 ※当研究会の年度は6月1日〜5月31日となります。  
                               
＜振込先＞　＊振込手数料はご負担願います
 名義人／特定非営利活動法人日本ホスピス在宅ケア研究会
・郵便局より送金　　郵便振替口座／01160-9-32272
・銀行より送金　　　ゆうちょ銀行口座／ 店名：一一九 （ｲﾁｲﾁｷｭｳ） 　当座 　番号：0032272