แบบฟอร์มแจ้งขอสนับสนุนซ่อมไฟส่องสว่างทางสาธารณะ อบต.บ้านนา
Sign in to Google to save your progress. Learn more
ชื่อ - สกุล *
ที่อยู่/บ้านเลขที่/รหัสไปรษณีย์ *
แจ้งขอรับการสนับสนุนซ่อมไฟฟ้าส่องสว่างทางสาธารณะ (สถานที่) *
ไฟฟ้าขัดข้องเนื่องจากสาเหตุใด
วันที่ไฟฟ้าชำรุดหรือท่านได้พบเห็นไฟฟ้าชำรุดในวันที่ *
MM
/
DD
/
YYYY
เบอร์โทรศัพท์ติดต่อกลับ *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy
Google Forms