JavaScript isn't enabled in your browser, so this file can't be opened. Enable and reload.
Faisons le point sur tes besoins...
Dès que j'aurais reçu tes réponses, je ferais un suivi avec toi par courriel et/ou téléphone dans un délai de 48h.
Si tu souhaites échanger directement avec moi , je t'invite à réserver un appel clarté en cliquant sur ce lien
https://calendly.com/yoga-prayana/appel-clarte
Sign in to Google
to save your progress.
Learn more
* Indicates required question
Email
*
Your email
Nom et prénom
Your answer
Numéro de Téléphone
Your answer
Commune
Your answer
Es-tu enceinte présentement ?
*
Oui
Non mais j'aimerais l'être prochainement
Non j'ai déjà accouché
Other:
Si oui, quelle est ta DPA (date prévue d'accouchement)
Your answer
Si oui, es-tu en congé maternité ?
*
Pas encore
Oui
Je suis maman à la maison
Other:
Si oui, où prévois-tu d'accoucher ?
Chez moi avec une sage femme
À la maison de naissance
À l'hôpital
ANA
Other:
Clear selection
Consultes-tu un thérapeute spécialisé ?
Exemple : Physiothérapeute, Ostéopathe, Acuponcteur, masseur-kinésithérapeute, Sexologue, etc...
Your answer
Par quel(s) service(s) es-tu intéressée ?
L'accompagnement à la naissance (doula)
Présence à l'accouchement
Le yoga prénatal / postnatal (en présentiel ou en ligne)
Les soins énergétiques (reiki, massage ayurvédique, soin au tambour)
Le programme en ligne Naissance & Sens
Tous
Other:
Clear selection
De quel type de service souhaites-tu bénéficier ?
En présentiel (à domicile ou en cabinet)
En ligne (via internet en direct ou en différé)
Hybride (les deux)
Other:
Clear selection
Quel est ton budget pour mes services ?
Si tu ne sais pas, choisi l'option "autre"
Choose
Moins de 100€
Entre 100€ et 300€
Entre 300€ et 500€
Entre 500€ et 700€
Entre 700€ et 900€
Plus de 900€
Autre
As-tu des questions, demandes, ou autre chose à me partager ?
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Page 1 of 1
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This content is neither created nor endorsed by Google.
Report Abuse
-
Terms of Service
-
Privacy Policy
Forms