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Choix de(s) implantation(s) *
Required
Nom de l'élève *
Prénom de l'élève *
Date de naissance (ex : 16/07/1998) *
Téléphone (élève) (comme ceci 0032477937113)
Responsable légale : téléphone  (comme ceci 0032477937113) *
Responsable légal : Nom, Prénom, Lien parenté *
Responsable : adresse mail *
Adresse ( ex : 43, Rue de Gourdinne 5651 Thy-le-Château) COMPLÈTE ET MÊME ORDRE *
Intitulé(s) du(des) cour(s) choisi(s) (PHILIPPEVILLE) (PLUSIEURS CHOIX POSSIBLES)
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Intitulé(s) du(des) cour(s) choisi(s) (METTET) (PLUSIEURS CHOIX POSSIBLE)
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Intitulé(s) du(des) cour(s) choisi(s) (WALCOURT) (PLUSIEURS CHOIX POSSIBLE)
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J’atteste avoir pris connaissance du règlement d’ordre intérieur de STD et m’engage à le respecter. Règlement disponible sur le lien ci-joint : --!! *
COTISATION 
1er cycle : 70€ + 20€ (frais administratif, assurance et t shirt) pour 1h semaine 
2ème cycle : 95€ pour 1 h semaine
 (à verser sur BE60 8508 2003 5570)
Merci de mentionner  ci-dessous la somme et la date du paiement  (ex: 20€ et 70€ = 90€ le 12/08/2024) ou indiquer "essai"
*
Taille T-shirt de l'élève (offert par STD) 
*
Required
STD peut utiliser les images faites durant les activités à des fins publicitaires en toute honorabilité ? *
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