Associação Médica do Acre - Ficha de filiação

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A Associação Médica do Acre (AMAC) é a entidade médica fundada em 1976, filiada à Associação Médica Brasileira (AMB), que representa e congrega médicos do Estado do Acre, com o objetivo de defesa da categoria no terreno científico, ético, social, econômico e cultural.

O preenchimento deste formulário é obrigatório para abertura de processo de filiação.

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Naturalidade: *

UF: *

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Ano de formação (previsto, se acadêmico): *

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UF: *

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Telefone residencial:

Telefone comercial:

E-mail: *

Banco: *

Agência: *

Conta corrente: *

Forma de pagamento da anuidade: *

Filiação indicado(a) por membro(s) efetivo(s) AMAC? *

Declaração de interesse de filiação: *

Declaro cumprir com as exigências de filiação junto à Associação Médica do Acre e Associação Médica Brasileira, estando ciente que esta filiação será processada junto à federada e concretizada após cumprimento de todas as normas estatutárias, incluindo o pagamento da taxa de anuidade associativa. Declaro ainda que as informações supracitadas são verídicas, assumindo inteira responsabilidade por sua autenticidade.

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