活動説明申込書
Office Visit Application Form
団体名(Company or Organization Name)
団体名(Company or Organization Name)
ふりがな(団体名)
代表者(Representative Name)
所属(Affiliation)
役職(Position)
氏名(Name) *
ふりがな(氏名) *
郵便番号(Zip Code) *
例:○○○-××××
住所(Address) *
電話(Telephone) *
例:○○○-△△△△-××××
携帯電話(Cell Phone) *
例:○○○-△△△△-××××
E-mail *
今後の手続きのため、なるべくPCのアドレスでお願いします。
希望日時(Day when you want to visit) *
MM
/
DD
/
YYYY
*
開始時間(Start Time)
Time
:
*
終了時間(End Time)
希望場所 *
※その他を選んだ方は、具体的な場所をお書きください。
訪問者数(数字のみ記入)(Number of Visitor) *
所属及び氏名記載の訪問者リストを別添のこと
目的(Purpose of Office Visit) *
なぜ活動説明を希望するか?
その他(Any Other Questions)
差し支えなければ、前後の予定、旅程などお知らせください
HGとの関わりについて(How did you know about us?) *
Required
※紹介者・講演者の名前を記載する場合、下記にご記載ください(If you choose Introducer, please write his/her name.)
活動説明は、資料代としてお一人様10ドル頂きます。(We ask you pay $10 per person for documents.) *
本部とシェムリアップ訪問は、資料代はいただきませんが、下記にチェックを入れて下さい。(If you want to visit headquarters or Siem Reap office, you don`t need to pay for it. However, please check the box due to the system configuration. )
Required
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