事務所訪問・スタディツアー受入 申し込みフォーム
Office Visit Application Form・Study Tour Form
団体名(Company or Organization Name)
団体名(Company or Organization Name)
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ふりがな(団体名)
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代表者(Representative Name)
所属(Affiliation)
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役職(Position)
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氏名(Name) *
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ふりがな(氏名) *
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郵便番号(Zip Code) *
例:○○○-××××
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住所(Address) *
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電話(Telephone) *
例:○○○-△△△△-××××
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携帯電話(Cell Phone) *
例:○○○-△△△△-××××
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Email *
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事務所訪問について(About Office Visit)
訪問希望日時(Day when you want to visit) *
MM
/
DD
/
YYYY
*
開始時間(Start Time)
Time
:
*
終了時間(End Time)
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訪問場所 *
訪問者数(数字のみ記入)(Number of Visitor) *
所属及び氏名記載の訪問者リストを別添とのこと
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訪問目的・活動内容(Purpose of Office Visit) *
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その他(Any Other Questions)
差し支えなければ、前後の予定、旅程などお知らせください
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HGとの関わりについて(How did you know us?) *
Required
※紹介者・講演者のお名前を記載する場合、下記にご記載ください(If you choose Introducer, please write his/her name.)
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プノンペン事務所訪問は、資料代としてお一人様10ドル頂きます。(If you visit Phnom Penh office, please pay $10 per person for documents.) *
本部とシェムリアップ訪問は、資料代はいただきませんが、下記にチェックを入れて下さい。(If you want to visit headquarter or Siem Reap office, you don`t need to pay for it. However, please check the box due to the system configuration. )
Required
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