食物アレルギーフォーム
※アレルギーのない方は回答不要です。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
弊社からゲストの皆様へのお願い

他商品と同一厨房での調理の関係上、
加工または調理の過程において、
アレルギー物質が微量に混入する可能性があります。
また、調理/洗浄機器などについても、他商品と共用しております。

それらに付着したわずかな成分(微量のアレルギー物質)までは
完全に除去する事は出来ない状況でございます。
アレルギーの程度によっては対応できない場合がございます。
その際はお食事のご持参をお願いする場合もございます。

お子さまがこのアレルギー情報をご覧になる際は、
必ず保護者の方といっしょにご覧の上、ご確認ください

最後に本アンケートは、
食の安全を確保するための資料と
することを目的にしております。
その他の目的に使用することは一切ございません。
また、個人情報に留意の上、責任を持って保管・処分致します。
 *
Required
▼アレルギーをお持ちでないお客様は回答不要です▼
確認したら、下記チェックして先へお進みください。
 *
Required
Next
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of 株式会社NSグループ.

Does this form look suspicious? Report

Google Forms