発注依頼フォーム（家庭）
必要事項をご記入の上、確認ボタンをクリックしてください。
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Email *
氏名 *
年代 *
郵便番号 *
例）170-0013（ハイフンあり）
住所 *
例）東京都豊島区東池袋１－２－３
建物名・部屋番号
同居人数
例）〇人
間取り
例）〇ＬＤＫ
ペット
例）なし・あり（動物名：　　　　　）
電話番号 *
例）03-1234-5678 （ハイフンあり）
携帯電話
例）090-1234-5678 （ハイフンあり）
ＦＡＸ
例）03-1234-5678 （ハイフンあり）
作業内容（掃除）
作業内容（洗濯）
作業内容（食事）
備考
※ 追記事項があれば、ご記入ください。
作業日程① *
例）月〇回、週〇回
作業日程②
作業時間① *
例）１時間あたり〇時間
作業時間② *
例）午前〇時～午後〇時　※指定なしの場合は「指定なし」と記入してください。
希望人数
例）男性〇名、女性〇名、合計〇名
希望予算 *
例）１時間あたり〇円
※ ご依頼の金額は、東京都最低賃金から承っております。
※ 上記金額に、別途事務費がかかります。
交通費 *
Required
備考
追記事項があればご記入ください
確認事項 *
Required
A copy of your responses will be emailed to the address you provided.
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
PrivacyTerms
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms