キララ夏の学校 2019 参加申込フォーム
2019 8/3〜8/9「キララ夏の学校」と8/10〜8/16「身に沁みて白州」を開催します。
お申込みはこのフォームからお願いいたします。
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参加される活動にチェックを入れてください。 *
「キララ夏の学校」は全日参加のみとなります。「身に沁みて白州」はご希望の日程で参加できます。
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参加者氏名 *
ひとつの申し込みにつき、1名ずつお申込みください。
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参加者氏名(ふりがな) *
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保護者さま氏名 *
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郵便番号(半角数字、- ハイフン付きにてお願いいたします) *
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ご住所(都道府県よりご記入ください) *
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電話番号(半角数字、- ハイフン付きにてお願いいたします) *
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緊急時連絡先電話番号(半角数字、- ハイフン付きにてお願いいたします) *
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参加者の性別 *
参加者の生年月日 *
MM
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参加者の学年 *
寝袋について *
寝袋をご持参しない方は、寝具代として参加費に2,000円プラスしてお振込みください。
初めて参加される方は「きっかけ」を教えてください
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キララの学校に参加したことのある兄弟姉妹・お友達がいらしたら、お名前を教えてください
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お子さまについて、特に心配なこと・スタッフが注意を要することがあれば、ご記入ください
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お子さまの写った写真を白州郷牧場関連の媒体(印刷物・ホームページなど)に掲載することがあります。掲載してほしくない場合、以下にチェックを入れてください。
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