Setkání dětí na Žofíně 2018
9.11.2018 13:00-17:00 hod, Palác Žofín, Slovanský ostrov 226, 110 00 Praha 1
Jméno dítěte *
(pokud registrujete vícerčata, oddělujte jména čárkami)
Your answer
Příjmení dítěte *
Your answer
Rok narození *
Gestační týden *
(ve tvaru např. 25+3)
Your answer
Porodní váha *
(v gramech, pokud registrujete vícerčata, oddělujte váhy čárkami)
Your answer
Porodnice *
Jiná porodnice
Vepište, pokud jste nenašli porodnici v seznamu výše
Your answer
E-mail *
(Vaši e-mailovou adresu nepředáme nikomu dále, bude použita jen pro potřeby Nedoklubko, z.s.) !!PROSÍME PŘEKONTROLUJTE SI SPRÁVNOST ZADANÉ E-MAILOVÉ ADRESY!!
Your answer
Newsletter
Souhlas se zpracováním osobních údajů *
Required
Děkujeme
Děkujeme a těšíme se na setkání s vámi!
Nedoklubko
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service