[2019-2] 위덕대 또래상담 "멘티" 신청서
위덕대 학생생활상담센터에서는 개인정보법에 의거하여 아래와 같이 개인의 정보 및 이용에 대한 동의를 받고자 합니다.

★ 개인정보 수집 이용 및 제공 동의서 ★
1. 개인정보의 수집, 이용 목적
- 참가자들에게 프로그램 지원
- 프로그램 진행 중 연락과 진행사항 전달
- 이용 현황 파악을 위한 통계분석(이 경우 전체 통계자료로만 활용되며, 개인의 신상이나 개별 자료가 드러나지 않음)
- 프로그램 확인서, 수료증 발급
- 보고서 제작 및 활동 확인을 위한 목적으로 활동사진 수집

2. 수집하는 개인정보의 항목
- 필수정보: 성명, 성별, 학과, 학년, 학번, 연락처
- 선택정보 : 활동사진, 지원동기

3. 개인정보의 보유, 이용기간
- 위 개인정보는 프로그램 종료일로부터 5년까지 위 수집, 이용 목적을 위하여 보유, 이용됩니다.
- 개인정보 보유기간이 경과했거나, 처리목적을 달성한 경우 지체없이 해당 정보를 파기합니다.
- 정보제공자가 개인정보 삭제를 요청할 경우, 즉시 삭제하되 기초통계자료 내의 개인정보는 보관됩니다.
- 참가 탈락자 : 프로그램 참가자 확정시 신청서 파기

4. 위 개인 정보의 수집,이용에 관한 동의는 거부하실 수 있으며, 다만 동의하지 않으시는 경우 서비스 지원이 제한됩니다.

※ 문의 : 학생생활상담센터 054-760-1264
위의 내용을 숙지하였으며 개인정보 수집, 이용하는 것에 동의하십니까? *
(동의하지 않을 경우, 서비스 지원이 제한됩니다.)
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또래상담 멘토와의 1:1 멘토링 등 필수 활동에 책임감있게 참여 하실 수 있나요? *
(동의하지 않을 경우, 서비스 지원이 제한됩니다.)
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