Symposium 'Inzet ervaringsdeskundigheid NAH - werk in uitvoering' op 16 januari 2020
Aanmelding Symposium
Voor en achternaam *
Your answer
Naam organisatie *
Your answer
Functie *
Your answer
E-mailadres *
Your answer
Kosten
De kosten voor het symposium bedragen € 95,00 inclusief lunch, voor medewerkers uit het Hersenletselnetwerk Utrecht en € 125,00 voor andere geïnteresseerden.

Wij verzoeken u vriendelijk om de verschuldigde bijdrage binnen 14 dagen na aanmelding, over te maken naar rekening NL83ABNA 0601 1124 31 t.n.v. MEE Utrecht, Gooi & Vecht onder vermelding van “Symposium Inzet Ervaringsdeskundige NAH” + naam deelnemer”.

Annuleringsvoorwaarden.
Annulering dient per e-mail te geschieden (hersenletselteam@mee-ugv.nl ).

Bij annulering na donderdag 9 januari 2020 is het volledige bedrag verschuldigd.
Betaling via factuur
Betaling via factuur is ook mogelijk. De factuur wordt in januari 2020 naar u verstuurd.

Wij hebben dan bij de aanmelding de volgende gegevens van u nodig:
Adres organisatie
Your answer
Postcode / woonplaats organisatie
Your answer
Afdeling voor verzending factuur
Your answer
Contactpersoon voor factuur
Your answer
E-mailadres contactpersoon
Your answer
Dank je wel!
Met het versturen van dit formulier meld je je aan voor het Symposium “Inzet Ervaringsdeskundige NAH”.
We zien uit naar je komst op donderdag 16 januari 2019
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy