現任者講習会(JTA)応募フォーム
以下の点にご同意いただいた上で,お申し込みください。

(1)本講習会は公認心理師試験対策に特化した講習会ではありません。
(2)公認心理師法附則第2条第2項に定める者(現任者)として本講習会を受講し,公認心理師試験に出願予定の方で,出願時現任者として認められなかった場合は,自己責任となります。
(3)お申し込みに不備がある場合や受講態度に問題が見られた場合は,受講をお断りさせていただくことがあります。

なお,お申し込みの際にJTAがお預かりする個人情報は,事務連絡や事業の運営管理等に利用いたします。プライバシーポリシー及び苦情・相談窓口につきましては,JTAの公式サイトをご覧ください(https://www.jtaonline.org/privacypolicy)。

ご希望の現任者講習会(JTA) *
受講者氏名(本名・略字) *
国家試験の受験資格に関わるため,戸籍名,ただし,JIS第一水準・第二水準の略字でご記入ください。
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受講者氏名(フリガナ) *
読み仮名はひらがなではなく片仮名でご記入ください。
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年号の誤りが多いため,正確にご記入ください。
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注意事項記載欄
車いす等,受講の際に配慮が必要な方は事前にお申し出ください。 会場の施設構造によりご希望に添えない場合もありますので,予めご了承願います。
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託児サービスを希望されますか?
どうしても必要な方を対象として未就学児の無料託児サービスを設けます。応募者多数の場合は,抽選となりますので,予めご了承願います。
|託児希望(受講時7ヶ月~2歳未満)
|託児希望(受講時2歳~3歳未満)
|託児希望(受講時3歳~7歳未満)
|児童手当の状況(託児希望の方)
入力後,以下の「送信」ボタンを押してください。次の画面で【応募完了】表示が現れます(スマホ等でご覧の場合は、上部にスクロールいただくと表示がご覧になれます)。
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