Aplicación de BBBS para Padre/Tutor

Big Brothers Big Sisters es una organización nacional que crea relaciones de mentoría, apoyando a jóvenes en todo el país. Big Brothers Big Sisters del Suroeste de Colorado abrió una agencia local en 1984 y desde entonces ha estado trabajando para conectar a los estudiantes/jóvenes con modelos adultos positivos en Durango y áreas circundantes. Trabajamos para emparejar a los estudiantes con mentores voluntarios que comparten intereses y valores comunes. Nuestro personal colabora con estos "emparejamientos" para identificar necesidades y apoyar áreas de crecimiento.

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Nombre del estudiante/jóven:
Fecha de nacimiento del estudiante/jóven:
MM
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DD
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YYYY
Nombre de la escuela y grado del estudiante/jóven:
Nombre del padre/tutor:

Quienes son las personas que viven en su casa (por favor incluya nombre, edad, y relación con su hijo/a)

Dirección:
Número de teléfono:
Lugar de empleo del padre/tutor:
Nombre del contacto en caso de emergencia:
Relación del contacto de emergencia:
Teléfono del contacto de emergencia:
Los padres de este estudiante/jóven están:
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Situación del estudiante/jóven: 
Grupo étnico:
(necesario para subvenciones/estadísticas)
Su familia tiene afiliación con alguna tribu indigena, si sí, ¿cuál? (necesario para subvenciones/estadísticas)
 ¿Su hijo califica para el programa de almuerzo gratuito? (necesario para subvenciones/estadísticas)
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Yo, el padre/guardián solicitó los servicios de la agencia de BBBS.  Entiendo que esta solicitud no constituye aceptación o participación en BBBS del Suroeste de Colorado. 

Por medio de la presente, autorizo a BBBBS a entrevistar a mi hijo/a en las instalaciones de la escuela durante las horas de clases.  Esto ayudará a acelerar el proceso para encontrar un mentor para mi hijo/a. También, doy mi permiso para que la escuela comparta información relevante sobre mi hijo/a con el voluntario/a y personal de BBBS.  

Toda información acerca de voluntarios, jóvenes, y sus familias es confidencial.  

Las firmas de solicitudes de padres/guardianes y voluntarios nos permitirán compartir información pertinente con los padres/tutores y el jóven/estudiante sobre los voluntarios, y con el voluntario acerca de los padres y el estudiante/jóven antes de que se haga un emparejamiento. Los nombres solo se utilizan antes de que se lleve a cabo el emparejamiento.

No divulgamos información acerca del estudiante/jóven al voluntario a menos que tengamos un permiso por escrito del padre o voluntario para compartir información con la persona que lo requiera.  Nota: una excepción sería si el niño/a se encuentra en una situación de abuso/negligencia, en cuyo caso se requiere cual persona informada se presente a los servicios sociales del Condado de La Plata o Condado de Archuleta de acuerdo con acuerdo con Colorado C.R.S. 19-10-104. 

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