Quel est votre nom ? (nom de la personne qui suivra la formation) *
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Quel est votre prénom ?
prénom de la personne qui suivra la formation) *
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Quelle est votre adresse e-mail? *
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Quelle est votre adresse postale personnelle? *
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Si vous êtes une entreprise, quel est le nom de votre entreprise et son adresse ? (noter "particulier" si la demande est à faire uniquement à votre nom) *
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Si vous souhaitez suivre la formation à distance, souhaitez vous recevoir le coffret de dégustation d'échantillons de vins ? (vinottes de 2cl) *
Si vous souhaitez suivre la formation en présentiel, avez vous déjà choisi une date de formation? si oui, quelle est la date de la session ?
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Quelle formation souhaitez vous suivre ? merci de cocher 1 seule case : remplir un formulaire par formation : *