Formularz rekrutacyjny na LI i LII Szkołę Zimową Instytutu Tertio Millennio online
Zapraszamy do udziału w LI i LII edycji Szkoły Zimowej. Ze względu na panującą sytuację pandemiczną,
Szkoła organizowana jest w formie online w terminie 12-16.02 (dla studentów) oraz 16-20.02 (dla doktorantów i absolwentów).
Rekrutacja uczestników trwa do 5.02.2021 r.
Informację o wynikach otrzymają Państwo drogą mailową 8.02.2021 r.
W ciągu tygodnia obowiązkowe punkty programu będą się odbywać w godzinach popołudniowych/wieczornych.
Zajęcia prowadzone będą na platformie online.
Szkoła Zimowa organizowana jest przez Fundację Instytut Tertio Millennio we współpracy z Fundacją Konrada Adenauera w Polsce. Zachęcamy do uczestnictwa.
Plan Szkoły zostanie przedstawiony po etapie rekrutacji.
Każdy uczestnik Szkoły dostanie po jej zakończeniu certyfikat.
* Required
Email address
*
Your email
Rekrutuję na:
*
LI Szkołę Zimową (dla studentów) 12.02-16.02
LII Szkołę Zimową (dla doktorantów i absolwentów) 16.02-20.02
Imię
*
Your answer
Nazwisko
*
Your answer
Wiek
*
Your answer
Miejsce zamieszkania (ulica, nr domu/mieszkania, kod pocztowy, miejscowość)
*
Your answer
Telefon
*
Your answer
Adres e-mail
*
Your answer
Studia - kierunek, uczelnia
*
Your answer
Poziom studiów
*
licencjackie
inżynierskie
magisterskie
doktoranckie
Ukończone studia (kierunek, uczelnia, poziom)
Your answer
Działalność naukowa, osiągnięcia naukowe
(preferowana zwięzła odpowiedź)
Your answer
Inne działalności
Organizacje, społeczne, hobby
Your answer
Zainteresowania
Your answer
Motywacja udziału
*
Dlaczego chcesz wziąć udział w Szkole Zimowej?
Your answer
Skąd dowiedziałeś się o Szkole?
*
Your answer
PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH
ZGODA NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W RAMACH PROJEKTU „SZKOŁA ZIMOWA”
Pani/Pana dane osobowe zbierane są przez Administratora Fundację Instytut Tertio Millennio z siedzibą w Krakowie (31-043 Kraków), Ul. Dominikańska 3/13, KRS 0000036659 w celu udziału w projekcie pn. „Szkoła Zimowa” (dalej jako Projekt), finansowanego ze środków własnych, jego monitoringu, ewaluacji i rozliczenia.
Dane osobowe umożliwią nam przekazanie Panu/Pani informacji o podejmowanych przez Administratora w ramach Projektu działaniach, udziału Pana/Pani w Projekcie, monitoringu i ewaluacji Projektu oraz jego rozliczenia.
Zgoda na przetwarzanie danych udzielana jest na czas oznaczony, na okres pięciu lat od dnia zakończenia realizacji projektu.
Pani/Pana dane będą przekazywane podmiotom biorącym udział we współorganizacji „Szkoły Zimowej” (m.in. Fundacja Konrada Adenauera), oraz podmiotom uprawnionym na podstawie przepisu prawa.
Pani/Pana dane osobowe podawane są na zasadzie dobrowolności, niemniej jednak niewyrażenie zgody na przetwarzanie danych osobowych uniemożliwi nam wpis Pani/Pana lub dzieci/podopiecznych do Projektu. Pani/Pana dane nie będą przetwarzane w sposób zautomatyzowany w tym również w formie profilowania. Pani/Panu przysługuje prawo wniesienia skargi do organu nadzorczego.
Podstawa prawna:
Rozporządzenie Parlamentu Europejskiego i Rady (UE) 2016/679 z dnia 27 kwietnia 2016 r. w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych oraz uchylenia dyrektywy 95/46/WE.
Oświadczenie o wyrażeniu zgody:
Oświadczam, iż wyrażam zgodę na przetwarzanie przez Administratora Fundacji Instytut Tertio Millennio z siedzibą w Krakowie (31-043 Kraków), Ul. Dominikańska 3/13, KRS 0000036659 moich danych osobowych obejmujących imię, nazwisko, mail, telefon, data urodzenia, adres zamieszkania, ukończone studia, wykonywany zawód, aktywność społeczna i akademicka, doświadczenie zawodowe, zainteresowania osobiste w celu udziału w Projekcie „Szkoła Zimowa”, jego monitoringu, ewaluacji i rozliczenia.
Niniejsza zgoda obejmuje także prawo do rejestracji mojego wizerunku oraz jego rozpowszechniania na polach eksploatacji, o których mowa w art. 50 ustawy o prawie autorskim i prawach pokrewnych (t.j. Dz.U. z 2018 r. poz. 1191, 1293) w celach niekomercyjnych.
Oświadczam, że zostałem poinformowany, że wyrażoną zgodę na przetwarzanie danych osobowych mogę w każdej chwili odwołać.
Oświadczam, że zostałem poinformowany o prawie dostępu, zmiany, sprostowania danych osobowych, jak również ich ograniczenia i przenoszenia innemu administratorowi.
WYSYŁAJĄC FORMULARZ, WYRAŻASZ ZGODĘ NA PRZETWARZANIE DANYCH OSOBOWYCH W RAMACH PROJEKTU „SZKOŁA ZIMOWA”!
Informacje dodatkowe
Your answer
Send me a copy of my responses.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
Privacy
Terms
This form was created inside of Instytut Tertio Millennio.
Report Abuse
Forms