10/27 「出産準備と産後の乗り切り方」教室2024 

お申込みありがとうございます。オンライン産前教室のお申込みフォームです。
参加対象は北海道在住の7～9か月の初妊婦さんとなります。フォーム送信後メールでフォームが返信されます。届かない場合はお手数おかけしますが、迷惑メール設定を確認の上、北海道助産師会hokkaido.midwife@gmail.com 　にご連絡下さい。
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参加を希望する *
パートナーと一緒にご参加ください。※受付開始は、実施一か月前の1日が受付開始日になります。
カップル対象講座であることをご了承いただいた上で、妊婦さんお1人での参加もお受けしています。
妊婦さんのお名前 *
お名前のふりがな *
初産婦さんですか *
初産婦さん対象のクラスです。ご承知おきください
帝王切開の予定の有無 *
出産の時に帝王切開が今の時点で決まっている方がいらっしゃいましたら教えてください
夫又はパートナーのお名前
妊婦さんのご年齢 *
出産予定日 *
MM
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DD
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YYYY
お住まいの市町村を教えてください *
旭川市・札幌市西区等と記載してください。北海道在住の方が対象です。
出産予定施設名 *
本教室を何からお知りになりましたか *
今回のマタニティクラスに期待することを教えてください。
産後の生活について心配があれば教えてください。
zoom について *
zoomの利用経験についてお尋ねします。初めての方は事前に「Zoomミーティング参加方法」と検索して必要時アプリのダウンロードやマイクビデオテストを実施しておいてください。ご希望があれば、日程を調整して事前に接続サポートをいたします。
電話番号 *
ご不明点等、連絡等があれば教えてください。
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