Přihláška k rekondici ve Vráži 21.3 - 27.3.2021
Závazná přihláška k rekondici
Jméno *
Příjmení *
Datum narození *
kontaktní mail *
Adresa *
Telefonní číslo *
Mám zájem o ubytování *
Nečerpal/a jsem Covid voucher a chci uplatnit *
Pokud chcete uplatnit Covid voucher, zadejte své rodné číslo
Jsem pacient s RS a mám platné potvrzení od neurologa (ke stažení zde https://www.roska-cb.cz/dokumenty ) *
*
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This form was created inside of Unie ROSKA. Report Abuse
Google Forms