カウンセリングシート
アーユルヴェーダに関するカウンセリング
体調に関する質問です *
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毎月ボディの化粧品やトリートメントにかける予算はどのくらいでしょうか?商品など込みでのお値段の月のご予算を教えてください。
当店を知ったきっかけはなんですか? *
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ご紹介の方、その他の方はこちらにご記入ください
アーユルヴェーダが何かご存知でしょうか? *
アーユルヴェーダをどのように知りましたか?
体質で太りやすいまた太りにくいなど気になっている事はありますか?
生理の時、イライラする、悲しくなる、不安になる、ならどの症状が多いですか?そして、痛みの程度はありますか?
普段運動はされますか?
排便の状況はどうですか?
何か抱えてるストレスはありますか?
今一番、身体を楽にしたい部分はどこですか?
どんな時に疲れを感じやすいですか?
オイルなどでアレルギーはありますか?(ゴマ、オリーブオイル、ココナッツオイルなどをベースに使っております) *
肌荒れなどしやすいですか?(敏感肌ですか?) *
妊娠の可能性はありますか? *
通院中ではございませんか?
現在服用中のお薬などございますか?
お医者さんからマッサージを止められていたりしますか?
術後1年以内ではありませんか? *
質問は以上になります。その他にご質問やご要望がございましたら、ご記入ください。
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