Попередній запис на вакцинацію від COVID-19 у відділенні ПМД КНП «ТМЛ» ТМР
Якщо Ви бажаєте записатися на вакцинацію від COVID-19, то заповніть форму нижче або зателефонуйте реєстратору за тел.: 068-918-30-03 (працівник реєстратури за допомогою МІС запише Вас на вакцинацію).
Попередній запис на вакцинацію від COVID-19 допоможе правильно розподілити вакцину між регіонами, уникнути черг та зайвого контакту з хворими людьми.
Вакцинація добровільна, лише Ви приймаєте рішення про щеплення.
Як тільки буде доступна вакцина саме для Вашої цільової групи, ми повідомимо Вас. Просимо поставитися з розумінням до того, що ми не знаємо, яка вакцина буде доступна саме для вашої цільової групи. Але будь-яка вакцина від COVID-19 схвалена ВООЗ, є безпечною та ефективною у боротьбі з захворюванням.
Лише масова компанія з вакцинації допоможе припинити поширення короновірусної хвороби COVID-19 в Україні.
Щеплення є добровільним та безоплатним.
 

Sign in to Google to save your progress. Learn more
Всі поля обов’язкові для заповнення.
Заповнення цієї форми означає Ваше погодження на обробку персональних даних.
Ваш лікар, з яким Ви маєте декларацію. *
Ваше прізвище *
Ваше ім'я *
По батькові *
Дата народження *
MM
/
DD
/
YYYY
Контактний номер телефону, формат: 0хх-ххх-хх-хх *
Ваша адреса *
Чи відноситесь Ви до публічних та громадських діячів? *
Ви учасник чи ветеран бойових дій (АТО/ООС) *
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy