Inscription Centre aéré d'été 2019 - Eveil en Forêt
1. Dates *
2. Mon enfant est nouveau à l’éco-crèche « Eveil en forêt » *
3. Prénom de l’enfant *
Your answer
4. Nom de l’enfant *
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5. Sexe
6. Date de naissance *
MM
/
DD
/
YYYY
7. Nationalité *
Your answer
8. Langue(s) parlée(s) *
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9. Allergies ou conditions médicales
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9.1 Remarques et recommandations :
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10. Assurance maladie & accident *
Your answer
11. Assurance ménage et RC *
Your answer
12. J’aimerais enregistrer un autre enfant de fratrie
13. Si oui, nom de deuxième enfant
Your answer
14. Prénom du représentant légal *
Your answer
15. Nom du représentant légal *
Your answer
16. Parenté avec l’enfant *
Your answer
17. Téléphone de contact du représentant légal *
Entrez votre numéro selon cet exemple: 0123456789 (pas d'espace)
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18. E-mail *
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19. Adresse *
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20. Code postal *
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21. Ville *
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22. Prénom de la personne à appeler en cas d’urgence *
Your answer
23. Nom de la personne à appeler en cas d’urgence *
Your answer
24. Téléphone de contact en cas d’urgence *
Entrez votre numéro selon cet exemple: 0123456789 (pas d'espace)
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25. Parenté avec l’enfant/les enfants *
Your answer
26. Droit à l’image *
27. Adhésion à l'association Eveil en Forêt *
28. Je reconnais avoir lu et accepté les conditions générales (lien ci-dessous) *
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