Online Hautanalysebogen - Haut in Balance
Bitte nehmen Sie sich etwas Zeit, um den Fragebogen auszufüllen. Nur so können wir eine gute Analyse Ihrer Haut durchführen. Nach der Zusendung des ausgefüllten Fragebogens werden wir uns sobald wie möglich bei Ihnen telefonisch melden, damit wir das Ergebnis besprechen können. Zur Sicherheit können Sie uns zur Kontaktaufnahme auch Ihre eMail Adresse hinterlassen.
Herzlich willkommen im Online-Naturkosmetikstudio von Kosmetik Balance. Mein Name ist Doris Höcker und bin Ihre Expertin für schöne, gesunde und attraktive Haut. Ich freue mich Sie online beraten zu dürfen und bedanke mich für Ihr Vertrauen! Und los geht's!
Vor und Nachname *
Your answer
Geschlecht *
Required
Alter *
Captionless Image
Required
Welche Produkte nehmen Sie im Moment zur täglichen Pflege? *
Required
Dekorative Kosmetik *
Captionless Image
Required
Nehmen Sie Spezialprodukte *
Captionless Image
Required
Beschreiben Sie Ihre Haut wenn sie ungeschminkt ist *
Captionless Image
Required
Wie empfinden Sie die Größe Ihrer Poren *
Required
Welcher Sonnentyp sind Sie? *
Captionless Image
Required
Wie fühlt sich Ihre Haut nach der Reinigung an? *
Captionless Image
Required
Wie fühlt sich Ihre Haut über den Tag an? *
Captionless Image
Required
Wie würden Sie Ihre Haut zum Thema Faltenbildung beschreiben? *
Captionless Image
Required
Für welchen Hauttyp verwenden Sie momentan die Pflege? *
Captionless Image
Required
Medikamente, die regelmäßig eingenommen werden (Blutverdünner, Hormone, Schilddrüse..) *
Your answer
Sind Allergien bekannt? Wenn ja welche?
Your answer
Bestehen irgendwelche Hauterkrankungen die auch von einem Hautarzt festgestellt wurden? ( Ekzeme, Neurodermitis, Schuppenflechte, Akne, Rosazea...) Wenn ja, welche und welche Medikamente oder Cremes wurden verordnet? *
Your answer
Ernährung und Trinkverhalten
Captionless Image
Nehmen Sie Nahrungsergänzungsprodukte zu sich? Wenn ja welche? *
Your answer
Sind Sie täglich an der frischen Luft (Hund, Garten, sonstiges)? *
Your answer
Gehen Sie regelmäßig ins Solarium? *
Required
Sind Sie Raucher? *
Required
Welchen Beruf üben Sie aus? *
Your answer
Wie wichtig ist Ihnen eine gesunde, attraktive und jünger aussehende Haut? *
Captionless Image
Required
Wieviel Zeit investieren Sie täglich in Ihre Hautpflege? *
Required
Was sind Sie bereit finanziell monatlich für Ihre gesunde, attraktive und jünger aussehende zu investieren? *
Required
Sind Ihnen natürliche, gesunde Inhaltsstoffe wichtig?
Sind Sie zusätzlich an kosmetischen Behandlungen im Institut interessiert? *
Captionless Image
Required
Was möchten Sie an Ihrer Haut verändern/verbessern? *
Required
Klicken Sie jetzt auf ja, wenn Sie ein kostenfreies Hautanalysegespräch wünschen! *
Required
Bevorzugter Tag *
Your answer
Bevorzugte Uhrzeit *
Time
:
Adresse *
Your answer
Telefonnummer (bitte Landesvorwahl falls nicht DE) *
Your answer
eMail Adresse
Your answer
Datenschutzhinweis *
Wir verwenden Ihre persönlichen Daten nur um das Beauty Skin Konzept durchzuführen und Sie ggf. von Zeit zu Zeit über Angebote sowie andere Inhalte, die für Sie von Interesse sein könnten, per eMail oder Telefon zu informieren. Durch Ihre Zustimmung versichern Sie, dass Sie unsere Datenschutzerklärung https://www.kosmetikbalance.de/datenschutz/ zur Kenntnis genommen und akzeptiert haben. Klicken Sie jetzt hier um zuzustimmen
Required
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy