GEEN PLEK MEER - GGzE Kerstdiner 2019 - Dinergasten
VOOR 24 DECEMBER 2019 IS HET NIET MEER MOGELIJK OM DINERGASTEN OP TE GEVEN!!!!








Met dit formulier kun je een dinergast opgeven.

Komen er meer personen, vul dan per persoon een formulier in.

Gebruik dit formulier nooit voor vrijwilligers (bijvoorbeeld kind dat meekomt met deelnemer en wilt meehelpen), maar wel voor begeleiders (bijvoorbeeld kind dat meekomt met deelnemer en wilt mee eten).

Heb je vragen over het formulier of twijfel je of je iets goed hebt ingevuld? Dan kun je terecht bij linse.goeman@gmail.com.
Email address *
Naam hulpverlener of professional *
Your answer
Vul hieronder de gegevens van de dinergast in.
Wees zo volledig mogelijk. Noteer bijvoorbeeld de volledige voornaam en niet de voorletters.
Voornaam dinergast *
Your answer
Achternaam dinergast *
Your answer
Straatnaam *
Your answer
Huisnummer *
Your answer
Kamernummer
Your answer
Postcode *
Your answer
Plaats *
Your answer
Telefoonnummer *
Your answer
Prikkelarm? *
Speciale Dieetwensen?
Your answer
Let op!
Taxivervoer alleen aankruisen indien iemand ECHT niet op eigen gelegenheid kan komen.
Taxi vervoer nodig? *
Voorkeursplek?
Onze visie is dat we dinergasten die dicht bij elkaar wonen bij elkaar aan tafel zetten. We snappen echter dat het eng kan zijn voor een dinergast om volledig alleen naar het kerstdiner te komen. Vul hieronder in bij wie een dinergast wilt zitten, maar alleen als dat ECHT nodig is.

Uiteraard kun je ook andere overige opmerkingen doorgeven.
Overige opmerkingen
Your answer
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
reCAPTCHA
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Privacy Policy