ЗАЯВКА на школу-форум "САМБАТИОН: ART&SCIENCE-III" (Биология. Литература. Логика.)
Что: Научный молодёжный event (лекции, семинары, мастер-классы и круглые столы по трём профилям)

Где: Москва (совместное проживание в гостинице и занятия на различных городских площадках)

Когда: 29 апреля - 2 мая 2018

Контакты: sambation6@gmail.com или +7-926-326-97-21

Личные данные
Фамилия *
Your answer
Имя *
Your answer
Отчество *
Your answer
Город *
Your answer
Место обучения (школа)
Если же на данный момент Вы закончили школу и/или учитесь в ВУЗе, укажите это, пожалуйста.
Школа, в которой Вы учитесь (Номер/название школы, специализация (если есть)) *
Your answer
Класс (номер (и специализация, если есть)). *
Your answer
Юридические данные
(для оформления проживания, транспорта и других документов)
Дата рождения(ДД.ММ.ГГГГ) *
Your answer
Номер (серия, номер) паспорта *
Your answer
Домашний адрес (по прописке) *
Your answer
Контактные данные
Как нам связаться с Вами и/или Вашими родителями по Вашей заявке на Школу-Форум?
Электронный адрес (email) *
Your answer
Контактный телефон *
Your answer
Дополнительный телефон (при необходимости)
Your answer
Если Вы предпочитаете, чтобы мы связывались с Вами другими способами (VK, Facebook, skype и т.п.) укажите, пожалуйста, Ваш аккаунт для связи. *
Your answer
Интересы и выбор профильной групы на Школе-Форуме
Сферы Ваших интересов (выберите одну или несколько опций) *
Required
Выберите, пожалуйста, один из трёх профилей (рабочих групп и потоков на Школе-Форуме), в котором Вы собираетесь участвовать *
(рекомендуется предварительно перечитать описание каждого из профилей в информационном письме)
Творческий вопрос
(Ваш личное высказывание по тематике Школы-Форума)
Что может быть общего, на Ваш взгляд, между еврейской цивилизацией - и миром цифровых технологий? *
Your answer
И последние три вопроса...
Откуда Вы узнали о Школе? *
Your answer
Я предупреждён о наличии организационного взноса (1800 рублей, или 900 рублей (50%) для иногородних участников, оплачивающих свою дорогу до Москвы) *
Required
Диетарные требования
(если у Вас есть специфические медицинские противопоказания к каким-то из основных продуктов питания, укажите их, пожалуйста, в 4-й графе ("Иное"))
Укажите, пожалуйста, Ваши диетарные требования к питанию
Согласие на обработку данных (требуется по законам РФ)
Я согласен на обработку моих персональных данных, предоставленных в настоящей анкете, путём их сбора, учёта, систематизации, внесения в списки и отчётные формы в соответствии с действующим законодательством. *
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms