Заявка на Школу-форум Самбатион: Art&Science II (Логика. Урбанистика. Политология.)
Когда: 5 - 10 мая 2017

Контакты: sambation6@gmail.com или +7-926-326-97-21

Фамилия, Имя, Отчество
Your answer
Вы учитесь в школе или в ВУЗе?
Место обучения (Номер/название школы/ВУЗа, год обучения, специализация (если есть))
Your answer
Дата рождения(ДД.ММ.ГГГГ)
Your answer
{ТОЛЬКО ДЛЯ СТУДЕНТОВ} Полное (с проживанием и трёхразовым питанием) или частичное участие?
Номер (серия, номер) паспорта
Your answer
Домашний адрес (по прописке)
Your answer
Электронный адрес (email)
Your answer
Контактный телефон
Your answer
Если Вы предпочитаете другие способы связи (VK, Facebook, skype и т.п.) укажите их, пожалуйста.
Your answer
Сферы Ваших интересов (выберите одну или несколько опций)
Required
Укажите, пожалуйста, поток, в работе которого Вы собираетесь участвовать (рекомендуется предварительно перечитать описание потоков в информационном письме)
Выберите, пожалуйста, творческий мастер-класс
Творческий вопрос. Расскажите, пожалуйста , что общего может быть, на Ваш взгляд, между развитием современных наук - и еврейской цивилизацией?
Your answer
Откуда Вы узнали о Школе?
Your answer
Я предупреждён о наличии взноса (1500 рублей для местных участников, 500 для иногородних)
Required
Укажите, пожалуйста, Ваши диетарные требования к питанию:
Я согласен на обработку моих персональных данных, предоставленных в настоящей анкете, путём их сбора, учёта, систематизации, внесения в списки и отчётные формы в соответствии с действующим законодательством.
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms