BIODATA PESERTA DISKUSI / DIALOG BUDAYA KEAGAMAAN KE : 2
Sign in to Google to save your progress. Learn more
Diskusi/Dialog Ke : 2
Hari : Selasa 23 April 2019

Tema : "BAHAYA DAN MANFAAT TEKNOLOGI KOMUNIKASI BAGI ANAK USIA DINI DAN KEUTUHAN KELUARGA"

Bersama Narasumber :
1. Dr. Yunita Faela Nisa, M.Psi
2. Mia Silmiah Sazely, M.Si
Tempat & Lokasi
Ruang Audio Visual 1 PPPIJ
Jakarta Islamic Centre
Pusat Pengkajian dan Pengembangan Islam Jakarta
Jl. Kramat Jaya Tugu Utara Koja
JAKARTA UTARA

Nama Lengkap (Sesuai KTP) *
Tempat Lahir (Sesuai KTP) *
Tanggal Lahir (Sesuai KTP) *
Contoh : 25-04-1986
Agama *
Alamat Domisili Sekarang *
Isi dengan Alamat Rumah Lengkap yang ditempati anda sekarang
Nomor HP (Aktif) *
No. HP digunakan untuk Konfirmasi Admin JIC via Telephon & SMS
Nomor WA (Aktif) *
No. Whatsapp (WA) digunakan untuk Konfirmasi Admin JIC via WA
Utusan Kelembagaan & Non Kelembagaan
Clear selection
Klik "KIRIM" Biodata akan diproses oleh Admin JIC
Submit
Clear form
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. - Terms of Service - Privacy Policy

Does this form look suspicious? Report

Google Forms