Cadastro para Inclusão de Médicos Residentes - Pré-Requisitos
É imprescindível a apresentação dos documentos originais e de suas cópias (após a conferência, a COREME ficará com as cópias).
Endereço de e-mail *
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Já possui ou possuiu algum tipo de vínculo com o HCPA? *
Já é ou já foi Médico Residente do Hospital de Clínicas de Porto Alegre? *
Caso seja ou já tenha sido Médico Residente, insira abaixo seu número de matrícula
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Nome Completo *
Usar SOMENTE letras MAIÚSCULAS e Sem Abreviatura
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Nome que deseja usar no Crachá *
Usar SOMENTE letras MAIÚSCULAS com até 11 caracteres
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Número da Agência do Banco do Brasil *
Com dígito
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Número da Conta do Banco do Brasil *
Com dígito
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Data Nascimento *
(DD/MM/AAAA)
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Estado Civil
Carteira de Identidade (RG) *
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Data Expedição do RG *
(DD/MM/AAAA)
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Órgão Expedidor do RG *
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Estado Expedidor do RG *
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CPF *
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Título de Eleitor *
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Data da Expedição *
(DD/MM/AAAA)
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Zona Eleitoral *
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Seção Eleitoral *
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PIS/NIT/NIS *
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Certificado de Reservista *
Em caso de mulher, preencher com 0 (zero)
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Número do CRM/RS
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Data Registro CRM/RS
(DD/MM/AAAA)
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Raça/Cor *
Sexo *
Naturalidade *
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Nacionalidade *
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Número Inscrição INSS *
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Tipo Sanguíneo
Fator RH Sanguíneo *
Nome Completo Mãe *
Usar SOMENTE letras MAIÚSCULAS e Sem Abreviatura
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Nome Completo Pai *
Usar SOMENTE letras MAIÚSCULAS e Sem Abreviatura
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Endereço Completo (Rua, Nº e Complemento) *
Usar SOMENTE letras MAIÚSCULAS e Sem Abreviatura
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Bairro *
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CEP *
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Cidade *
Usar SOMENTE letras MAIÚSCULAS e Sem Abreviatura
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Estado *
Usar SOMENTE letras MAIÚSCULAS e Sem Abreviatura
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Telefone fixo *
(DDD) xxxxx-xxxx
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Celular *
(DDD) xxxxx-xxxx
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Celular com Whatsapp *
(DDD) xxxxx-xxxx
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Telefone (recado)
(DDD) xxxxx-xxxx
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Universidade Graduação (Sigla) *
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Data de Ingresso Graduação *
(DD/MM/AAAA)
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Data de Conclusão Graduação
(DD/MM/AAAA)
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Email 01 *
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Email 02
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Nome da Especialidade Médica - Residência
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