水間寺参詣手形 申込フォーム
水間鉄道株式会社「水間寺参詣手形」の通信販売申し込みフォームです。
水間寺参詣手形プレスリリースはこちら
http://www.suitetsu.com/event/sankeitegata_p.pdf
水間寺参詣手形チラシはこちら
www.suitetsu.com/event/sankeitegata_a4.pdf

・記載された個人情報は、本件の発券業務に使用するほか、当社からお客様へご連絡する必要がある場合に使用いたします。水間鉄道株式会社プライバシーポリシーはこちら
www.suitetsu.com/company/privacy.html
・振込手数料及び送料はお客様のご負担となります。
・ご購入金額は10,360円です。※水間寺参詣手形10,000円+送料(レターパックライト)360円
・ご購入特典として「泉州水茄子カレー」プレゼント。

使用開始日(有効期限3ヶ月) *
ご入金確認後の発送となるため、余裕をもった日程をご指定下さい。※ご要望に添えない場合があります。
MM
/
DD
/
YYYY
氏名 *
 入力した氏名をそのままご記入させていただきます。
Your answer
ふりがな *
Your answer
性別 *
年齢 *
Your answer
生年月日 *
MM
/
DD
/
YYYY
郵便番号 *
Your answer
お届け先ご住所 *
都道府県から番地まで
Your answer
電話番号 *
平日9:00~17:00に連絡のとれる電話番号を入力してください。
Your answer
メールアドレス *
Your answer
メールアドレス確認用 *
コピーせずにご記入ください
Your answer
お支払方法は現金振り込みのみです。振込手数料はご負担ください。 *
Required
備考
Your answer
お申込後、3営業日以内にEメールにてお振込先等ご連絡いたします。
Submit
Never submit passwords through Google Forms.
This content is neither created nor endorsed by Google. Report Abuse - Terms of Service - Additional Terms